『千金方·序』大医精诚

【提要】

本节谈了如何成为一名优秀的中医师,包括:

①因人体复杂,所以要好好学习,刻苦钻研,不能学几年就觉得天下无病不能医,所用方剂必须是自己深思熟虑过的,不能是道听途说来的。

③一视同仁,不分高低贵贱,老幼美丑,急病人所急,想病人所想,不怕脏不怕怨。

④开方首选植物类,动物类先考虑刚死的,而不是主动杀生,认为“杀生求生,去生更远”。这个是受佛教文化的影响。

⑤淡泊名利,心胸宽广,不可治了一个难治的病人就自吹自擂,博取名誉。

⑥诊病时要专心专注,详细审查之后,进而开方,速效虽好,也能让别人觉得自己很厉害,但也要就事而论,仔细审察和思考,三五分钟就下诊断对有些人来说是不负责任的。

⑦不要仗着自己的医术高就去敛财,或者看人家有钱就使用昂贵的药材。善有善报,恶有恶报,医者应当存救苦之心。

【原文】

张湛¹曰:夫经方之难精,由来尚矣。

[1]张湛:东晋学者,字处度,著有《养生要集》和《列子注》。

今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;腧穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣。

今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,其不殆哉!若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其死矣。

故医方卜筮,艺能之难精者也,既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。

故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。

亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若已有之,深心凄怆。勿避险巇(xī)、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。

自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益己,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。

其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。

夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣!

又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾眄,丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味,醽醁(líng lù 美酒)兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。

[1]一人向隅:成语,形容聚会时一个人的负面情绪都会导致所有人不乐

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥(治愈)一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双。此医人之膏肓也。

老君(老子)曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之。人行阳恶,人自报之;人行阴恶,鬼神害之。寻此二途,阴阳报施,岂诬也哉。

所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自炫功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也。

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