2023年7月25日初诊:
吴**,男,37岁,
主诉:右胸胁长带状疱疹三天,刺痛。平常出汗偏少,喝水也不多,熬夜多,胃口不是很好,冬天怕冷,手脚凉,脉沉弱,舌边有齿痕,苔薄白,舌尖有紫斑。
舌诊:
处方:瓜篓红花汤合麻黄附子细辛汤加减
外治:采血针点刺放血拔罐(每个疱疹点都要点刺到)
2023年8月3日复诊:
诉:药后疱疹已结痂,按压还有点点隐痛,休息三日后已痊愈。想要再整体调理一下体质。
三剂中药加上一次外治,“带状疱疹”就这么轻轻松松痊愈了,快的有点让我自己都惊讶了。
解析:
1.瓜蒌红花汤为治疗带状疱疹的专方,在辨证论治的基础上加入此方,即可令疗效增加。这种辨证论治与专病专方结合的方法可以极大提升疗效。
本方来源于明代名医孙一奎《医旨绪余》。
其中,瓜蒌为君药,性味甘寒,功效为清热化痰,宽胸散结,润燥滑肠。除此之外,还能“舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急”(《重庆堂随笔》),《药性类明》更说它“甘合于寒,能和、能降、能润,故郁热自通。”因为瓜蒌用量过大会引起腹泻,所以加用甘草甘缓和中,红花用量不多,取其入络行瘀。
孙一奎在最后的按语中也写道:“夫瓜蒌味甘寒,经云泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,于郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁。”这个方子对于肝经郁火引起的带状疱疹,看来有奇效。
2:患者舌淡嫩,怕冷手脚凉,脉沉弱,出汗很少,一派虚寒,辨为少阴。用麻附辛中的麻黄开表,细辛温通经络,附子振奋衰退机能,助瓜篓红花汤祛邪外出。
3:全蝎、蜈蚣治疗带状疱疹神经痛有特效。原理很简单。首先,带状疱疹疼痛为针刺痛,刺痛在中医看来处于瘀血,而虫类药物刚好可以搜剔瘀血。第二,带状疱疹之所以疼痛,是因为病毒侵蚀破坏了神经,全蝎蜈蚣携带的神经毒素对于无病之人是毒,在神经受损的患者身上反而可以起到以毒攻毒、保护神经的效果。古人经常用全蝎、蜈蚣处理痉挛抽搐性疾病,如抽风、痉病、破伤风等病,就是利用的其对神经系统的靶向性!
4:加入板蓝根是邹孟城的经验:
《邹孟城三十年临证经验集·带状疱疹奇效方》
余得此方【南极按:指的是瓜蒌红花汤】,喜不自禁。盖“医家之病,病道少。”为医者能多一治病法门,则病家少一分痛苦,此方无确定之方名,余据方中药物之组成,暂名“瓜蒌草红汤”。
未几疱疹流行,余于数日内接治五、六人,无论症之轻重,皆以上方加板蓝根15g予服。惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30g,轻者15g,中者21~24g。其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二、三日,重者四、五日,率皆痊可。
后凡遇此症者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系。故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一、二次,则见效尤速。若体质不壮。瓜蒌不便重用者,多服数日,效亦可期。