原创 闵艳红
产后抑郁,一千八百年前就有了,汉朝医圣就开始关注关爱了,可活在现代的男人们却浑然不知、不以为然,这人尤其男人到底是进化了呢还是退化了?古代女子不易,要靠争夺男人才能讨得一碗饭吃、求得一席生存之地,抑郁就在所难免了,当然,孕育,于女人,是身心都受了影响。
可现代女人更不易,男人只想要古时男人的三妻四妾左拥右抱、在家做甩手掌柜当大爷,却没古代男人养家糊口的担当,只想要糟粕,不想负起责任。现代女人一方面要经济独立,一方面不得不请假或辞职在家养胎待产带孩,一方面还得伺候大爷孩子包揽家务受婆姑苛刻,当然抑郁了,又岂止是产后。身与心,心与身,很难说哪个是因哪个是果。
产后一般会得三病。
抑郁。产后由于“亡血复汗”,既伤津血,又损阳气,因而寒邪乘虚而入,寒邪闭于内,阳气不能伸展外达,逆而上冲则发生头昏目眩,郁闷不舒的抑郁症:脉微弱,呕不能食,汗出,便秘。抑郁了该怎么办呢?上小柴胡汤(柴胡半斤,黄芩八两,炙甘草三两,半夏半升,生姜三两,大枣十二枚)或中成药小柴胡颗粒。
痉病,也就是脑膜炎。产后不止有抑郁症,由于产后失血过多,营卫俱虚,腠理不固,汗出过多,导致抵抗能力减弱,故容易感受风邪。风为阳邪,易化燥伤阴,筋脉失濡则发生挛急抽搐,甚至角弓反张,口噤不开而成痉病。有汗的为柔痉,经方中用栝蒌桂枝汤(栝蒌要二两,桂枝二两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚);无汗的为刚痉,用葛根汤(葛根四两,麻黄三两,桂枝二两,芍药二两,炙甘草二两,生姜三两,大枣十二枚)。
便秘。产后失血汗多而伤津液,津伤则胃肠失于濡润,阳明燥结,所以会大便难。可用麻子仁丸(麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁),润肠通便;如果发展成胃实:不排矢气,也就是不放屁,小便黄,天枢穴有压痛,或高热,可使用大承气汤(大黄四两、厚朴半斤、枳实五枚、芒硝三合)。
如果上述三个证都有:抑郁,“喜中风”,便秘,即少阳太阳阳明三阳合病,用小柴胡汤和解。所以说,小柴胡汤是孕妇产后第一方。女人们,要自己照顾好自己,别指望男人会奉上一碗小柴胡汤,他们中少得可怜的好男人顶多也只会说“多喝热水”。
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妊娠呕吐,中医里称“恶阻”,轻者,一般不需治疗,多能自然缓解。严重的,才需要用药助力一下。
如果孕期是因胃虚寒饮盛的恶阻,经方里用干姜人参半夏丸(干姜、人参各一两,半夏二两),或打粉装进胶囊吃。方中半夏降逆止呕,人参益气安胎,干姜温化寒饮,三药共用,具有温中散寒,蠲饮止呕的作用。“半夏得人参,不惟不碍胎,且能固胎。”如呕吐甚者加连翘15克、苏梗15克;属胃热者加黄连6克、黄芩10克;呕吐伤阴明显者加石斛10克、乌梅10克。
孕妇如果是因为水饮停聚膈间,饮邪扰胃,气逆失和而呕吐的,可用小半夏加茯苓汤(半夏一升,生姜半斤,茯苓三两或四两),蠲饮降逆,和胃止呕。
如果孕妇是因胃热气逆而呕吐的,可用茯苓五味丸与橘皮半夏汤合方:青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两。
如果是胃寒脾虚而吐泻的,可用香砂六君子汤(人参三钱,土炒白术二钱,茯苓二钱,炙甘草五分,制半夏一钱五分,陈皮一钱,藿香一钱,砂仁二粒)或中成药香砂六君丸。
如果是湿热而呕吐不止的,用苏叶黄连汤(川连0.9-1.2克,苏叶0.6-0.9克)加味,清热化湿,和胃止呕。
如果是脾胃虚寒偏于气虚甚者,可用六味异功煎(人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、干姜)。
若肝肾阳虚所致的恶阻,可用理阴煎(熟地、当归、炙甘草、干姜或加肉桂)。
别说中药有毒,离开了证候谈中药的好坏没甚意义。