昨日午夜,婆婆突然呼腰痛难忍。 不能平躺,不能翻身。 站立也疼痛,勉强跛行。
简单做了直腿抬高实验,4字实验,骨盆挤压分离试验,均为阳性。 检查疼痛部位在右侧骶髂关节附近。翻阅周老师的《推拿治疗学》,根据书中指导,让婆婆卧床屈髋,则疼痛明显缓解,遂判定为“骶髂关节劳损急症”。
询问婆婆最近状况,告之,2日前搬动重物,之后腰部就感到不适,白天到第三康复院接受过推拿,推拿后感到轻松,没想到回家睡到半夜,就突然剧痛,不能侧身,行动受阻。 婆婆又怀疑是贴的药膏成分含有冰片(太凉)的缘故。
时间已是午夜,送急诊,婆婆又行动不便。 思辨了一会,决定用热敷法,一方面教她做卧床屈膝练习,一方面预备了热水袋,垫压在右侧骶髂关节下。 和家人商量后决定第二日一早就医。
今日一早,婆婆称昨晚垫了热水袋,汗出不止,感觉疼痛减轻,可以缓慢行走。于是去华山北院就诊,拍了X光片。 医生确诊为“骶髂关节急性损伤”,并指出:关节软组织急性损伤期,应该避免使用重度按摩手法。 医生没有配药,嘱咐多休息,避免劳动,继续热敷,可配合各类舒缓的膏药贴敷。
此次案例体会:
1,急性损伤忌用重按摩手法,病人不能想当然地自己安排治疗方式。 应该先找出问题,和医生重复交流,决定治疗方案,然后再予以实施。
2,不耐受被术者,或重力按摩之后,要注意热敷,或热水冲淋。话说,有治人之功 必有伤人之力。 任何事情都有两面性,中医治疗手段(包括中药和手法治疗)需要中医理论指导和实践思辨,这就是中医核心之一的辩证施治。
3,秋后,要避免空调直吹,老弱病人应该及时用衣物遮蔽裸露的肌肤。 夏秋交替,最忌讳汗出当风,按摩推拿艾灸这一类手法避免在空调房间里实施。 施术之后,也要避免进入寒凉的空调环境。 婆婆在推拿后出现急症,在热敷后汗出缓解,说明这个事很可能和寒邪风邪困于腠里骨隙有关。(按摩打开经络毛孔,风寒进入,随后贴了凉性膏药鼻塞了毛孔)。
4, 风则使人行动不便,寒郁则痛。中医的诠释,有时候非常的质朴,是为朴素唯物主义。