什么是透析血流量
透析清除尿毒症毒素的主要原理是弥散清除，弥散清除的动力来自于透析膜两侧溶质的浓度梯度差。透析膜两侧的液体流速越快，则膜两侧的浓度梯度差越接近最大值。
所以一般说来，若透析液流速保持不变，透析过程中的血流量越大，透析效果越好。但血流量的大小并不是可以随意调节的，它受到很多因素制约。体重是最重要条件，一般来说是体重公斤数的4倍。年龄是参考条件，年龄越大流量越小。
肌酐、尿素氮清除率是量化参考，能达到65％－70％，就算达标，当然也要用合适大小的透析器。
血管通路的种类、通路的状况等是受自身条件限制。以下主要来介绍几种不同血管通路的血流量变化：
①、直接动静脉穿刺患者
由于肢体动脉远端腔径较细，穿刺难度大，且患者疼痛明显，穿刺部位制动不好，所以一般血流量在150～250ml／min。难以达到较大血流量，而且对穿刺技术有较高要求。
②、静脉留置导管患者
血流量取决于血透导管的管腔大小与管腔通畅情况。一般的血液透析用导管的血流量上限在350ml／min以上。但由于导管置入位置的不同，以及使用时间的不同，导管在实际使用中能达到的血流量亦有差异。一般要求合格导管的血流量不小于200ml／min。
③、动静脉内瘘患者
透析中能达到的血流量与内瘘的发育状态密切相关。个体差异很大，合格的内瘘在透析中应达到250ml／min以上的血流量。内瘘患者还应特别注意不可强行要求过高的血流量。
因为血透机由血泵控制血流量，一旦设定的血流量超过内瘘所能提供的极限，内瘘的血管壁会塌陷，容易造成穿刺针损伤血管壁，从而可能影响内瘘长期功能，因小失大。
④、人造血管移植患者
人造血管是血流量最充沛的血管通路。由于其管腔较大，连接的一般是较大的动静脉(如肱动脉与肘正中静脉)，而穿刺点在人造血管上，管腔不易塌陷，所以血流量可设置到500ml／min。
⑤、心脏不好刚开始透析患者
对于本身有心功能不全的患者，由于高血流量可能增加心脏负担，导致心衰加重，应视情况适当控制血流量。刚开始血透的诱导期透析患者，由于防止透析失衡综合征的需要，必须适当降低透析效果，也不宜将血流量调至过高。当患者因各种原因需要做无肝素透析时，若无明显禁忌，应尽可能调高血流量以避免透析管路内凝血。
⑥、大血流量的坏处
大血流量有什么坏处吗？当然有，心脏可以说是身体血液循环的发动机，当在体外又增加了一个动力，会改变血液动力条件，也会对心脏产生影响。当流量越大时，对血管的影响也会越大。不管是怎样的血管通路，前面所说的体重年龄等，都是最重要的因素。透析是一个长久的办法，不能逞一时之勇
