从最初初入医院的战战兢兢，到现在轻车熟路般的得心应手，在临床，我们经历了太多由陌生到熟悉的各项操作。

踏着时间的痕迹，找寻逝去的记忆，那些曾经以为令人难以忍受的操作，我们早已具有了超强的免疫，再次谈起，居然可以像一个局外人娓娓道来，只是，当初的画面还历历在目，那种刻骨铭心的责任感萦绕于心，诠释着对这份职业的尊重。

1.气管切开迟发性大出血。

后半夜的病房，终于有了难得的清静，刚巡视回来的护士小张坐在护士站，正准备天亮后抽血要用的试管，突然，一声响彻整个病房的喊声惊动了小张，他循着惊慌失措的声音来源，以百米冲刺的速度快速跑向了病房。

当他到了病房定睛一看，瞬间惊呆了，她简直不敢相信自己的眼睛，那如泉水般喷出的鲜血，正从那个住了将近一个月的脑出血病人气管切开导管内快速的喷出。小张赶紧让家属去喊医生及另外一位在病房做定点治疗的护士，自己拿起吸痰管道准备经气管导管进行吸引，同时把病人侧卧，防止窒息。

医生来了，另外一位护士也来了，他们拿来了抢救的药品及器材，可是，这样凶猛的血液流速根本不给医护抢救的时间，想要在短时间内找到血液流出的源头，几乎是不可能的事情。最终，经过抢救，那位病人还是遗憾的离开了。

家属在病房外面拨打着家中亲人的电话，他要在第一时间告诉他们这突如其来的变化。

再看病人，由于失血过多，全身能看到皮肤的地方早已没有一丝血色，苍白如纸。那留在床单上的血液已经凝固成块，整个床单已经看不到一点白色的痕迹，全部被血块覆盖，病人身上也沾满了血迹。就连地上、病床对面的墙上也散在着片状的血迹。

护士小张看着眼前的这一切，心想，一定不能让更多的家属看到这么血腥的场面，这对他们来说是一种残忍。

于是，她和另外一名护士，迅速从库房找来了几条备用的新毛巾，端来了一盆温水，拿来了干净的床单及褥子。他们先把病人的一侧擦洗干净，按照更换床单元的方法，把褥子及床单铺上，让病人躺在干净一侧，再继续另外一侧的擦洗与更换。直到她们换了数盆水，才算把奄奄一息的病人身上的血液全部清理干净。10多分钟之后，来的大批家属接走了已经死亡的病人。

护士又把病房所有有血迹的地方给清理了一下，才换下了自己早已布满血液的工作服。

2.终末处理，为已经没有生命迹象的病人拔除气管插管。

记得刚上班的第五年，病房一位车祸外伤的病人经抢救无效死亡，家属要求在出院之前拔掉身上所有的管道，那天我是当班护士，这样的任务自然就落到了我的头上，其他参与抢救的医护人员在抢救结束后都陆续相继离开了。

那是我第一次为已经宣布死亡的病人做终末处理，说不胆怯是不可能的，但这是工作，我们没的选择。

病房共有四张床，其他两张床上也住有病人，而且他们都有家属在陪护，这在无形中也给自己增加了胆量。那一刻，我默默的为自己加油：你能行的！

管道在我的忐忑不安中一样一样有序的拔除着，可是，当拔掉气管插管后看到病人僵硬的脸部轮廓那一幕，我还是差点儿吓哭了。在之后好长一段时间那一幕都会时不时的在眼前浮现，挥之不去。不敢想起，但也从不曾忘记。

3.术后从气管插管内吸出菜叶及未消化的食物残渣。

值夜班，医生从急诊直接收一“高血压脑出血”患者，由于情况紧急，直接从急诊室入的手术室，行“颅内血肿清除加去骨瓣减压术”，术后病人处于中昏迷状态，带有气管插管。

听送病人回病房的麻醉师交代，病人是晚饭后散步时突然发病，在救护车送来医院的路上有过呕吐，在插管后发现有误吸，术中已经给予了吸引，但还没有彻底吸干净，让我们注意观察，及时给予吸痰。

由于病人呛咳厉害，每呛咳一次都能会听到气管内发出的异样声音。为了误吸入肺的东西能够快速出来，我们及时给予了雾化吸入，翻身扣背，之后，彻底进行吸引。

在吸引的过程中，吸痰管道数次被误吸入肺的菜叶子、食物残渣堵塞，无奈之下，我们只有不停的更换吸痰管道。而且，在吸引的同时，及时留置了胃管，进行了胃肠减压。

那个班，具体用了多少吸痰管，到下班时不看记账本，已经数不清楚了。

4.吸痰时病人呛咳，来不及闪躲，痰液瞬间落在护士的头及身上。

吸痰，一个看似简单的操作，说起来它真的是一个技术活。

按照书上的要求，按照正规的操作标准，护士每次进行吸痰的时间不能超过15秒。可是，在临床，在神经外科这些长期卧床的昏迷病人身上，短短的15秒，根本不能把已经到达病人气管内的痰液吸除干净。

吸痰也不在于吸痰管道在气管导管内来回提拉的速度，并不是你抽出及送入吸痰管道的频率快，就能达到良好的吸痰效果。

吸痰是一个护士根据自己的临床经验慢慢摸索、慢慢悟的过程。因为，在临床，没有完全相同的两个病人，护士要根据不同病人，在以往经验操作的指引下，对相同的操作加以改进，找到适合此病人的最佳操作方式，最终达到良好的效果。

根据经验，在吸痰时，当病人刺激性咳嗽即将咳出的一刹那，我们会用一些物品放在气管导管前面适当的距离，给予遮挡即将喷出的痰液。但是，那些没有明显咳嗽前奏的病人，会在你毫无防备的时候就把积聚在气管内的痰液瞬间喷射出来，让你来不及遮挡，更来不及闪躲。那些从导管喷出的痰液经过了一定的高度及弧度，霎时散落到你的头上及衣服上，那星星点点的痰液散落到你的身上，你不一定能够看到，但是，当他通过一定的驱动力到达你身上的那一刻，你一定会有感觉。

每每此时，你无法扔下正在进行的操作，更不能有任何负面的情绪，只有继续不断认真的完成接下来的工作，才可以回去处理你自己身上的痰迹。