从异病同治论补中益气汤

      有朋友说某某的过敏性鼻炎让补中益气液喝好了。又有朋友说某某的头晕用补中益气液究然也能治,另有朋友说她经常牙齿出血,喝了补中益气液也不出血了。

      感觉着这个补中益气液似乎能治很多病。但在中医,不管它能治多少种病,其病机皆是因为脾胃气虚或中气下陷,也就是异病同治。中医治病其实治的不是病,治的是证。不管哪个病,其证是一样的,就可用相同的方。

      那回头来说说什么是中气下陷?

      中气下陷多由脾气虚发展而来,故中气下陷多兼有气虚和气陷两种证候的临床表现。

      中气专指的是中焦脾胃之气。中气不足就是脾胃机能下降,使得脾气虚,脾气虚,然后肺气虚,因肺为脾之子(土生金),正如李东垣所言:“脾胃一虚,肺气先绝”,肺气一虚,肺卫不固,肺开窍于鼻,肺的问题就在鼻部表现出来,故大多数过敏性鼻炎虽说病在鼻部,根却在脾肺气虚。

      中焦脾胃一虚,脾虚不能升,清气不升,就会头晕目弦,不升就会停留中焦,引起腹胀、纳呆。脾气不升,物质上不去,不能被利用,没有利用完的精微物质,就会从下窍而出,故会有蛋白尿、乳糜尿、糖尿等。

      故脾不升清会有很多症状,如头晕目眩、腹胀纳呆便溏、蛋白尿等。

      中气下陷是因为承托不了,升举不了。这个下陷就可以体现在全身,体现在内脏就是内脏下垂,可以胃下垂,子宫下垂,肝下垂,肾下垂,还有脱肛,痔疮等,体现在组织,可以是皮肤肌肉,如眼袋、眼泡、脸垮、乳房下垂等。还有一种下垂,虽然我们感觉不到,但也是确实存在的,就是椎间盘突出。椎间盘突出的主要原因就是自身的承托力不够,当然与肝肾也是蛮相关的。


      现在来看看,针对脾胃虚弱、中气下陷证的补中益气汤是什么样的方?类似于四君子方打底,但不同于四君子的是去了茯苓,加了黄芪。因为脾胃很虚,虚得已是中气下陷了,故要去茯苓,加黄芪,这个黄芪是补气药,但与党参,人参补气药不同的是,它可向上向外走,向上走就有升举的作用,向外走就有固表的作用。所以方中重用黄芪是君药,很重要的一味药。人参、白术二药共为臣,也是补气的,方中的补气药用的多了,会容易产生雍气,停留在某处,故在方中加一味陈皮,陈皮行气,可将停滞在某处的雍气重新活动起来。加当归这个补血药又是为什么呢?老祖宗的用药智慧真让人想点一万个赞。当归在此方中用得绝妙,当归可补血活血,活血可使其补而不腻,补血,可使血能载气,即"守气者即是血"。柴胡、升麻均少量,佐助君药以升提下陷之中气,同时引导黄芪、甘草等甘温之性上升,让气机和顺调畅,哪里需要上哪里。


      全方补气与升提并用,使气虚得补,气陷得升,为治脾虚气陷之要方。

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