《我不是药神》——路很长,一起走

随着大热的球队纷纷回家,朋友圈晒世界杯的热度慢慢散去。就在这个节点上,一部催泪喜剧电影《我不是药神》上映,触动了整个朋友圈的神经。

徐峥的精湛演技、王传君的大胆突破、周一围的帅气圈粉,85后新生代导演文牧野的出色表现,这样的组合注定了这是一部不平凡的电影。

但是很快,我发现朋友圈的评价开始从电影本身抽离,逐渐分化成了两派:一派是医药圈外人,吐槽高药价,宣扬生命宝贵;另一派药企中人,感叹药品研发之难,集体喊冤。

到底谁才是坏人?

在这部电影中,有几个关键角色,“药神”程勇,从一开始为了赚钱开始代购印度仿制药,到后来对病患心生悲悯,无偿甚至赔钱代购。

慢粒白血病患者吕受益,因刚出生的儿子,重燃生活的勇气。为了生存,联系上程勇开始代购药品。也因为他的努力,更多的病友吃上了便宜的救命药。

曹警官,奉命调查印度仿制药一案。在案件调查中,因为病人那段“谁家没个病人”的哀求,在职责和良心之间挣扎,到最后目睹了另一个病人为保护药神而死。他放弃公职,选择了站在良心这边。

他们都是好人,甚至称得上是悲情英雄。

可为何好人们的世界会如此凄惨呢?大家很难接受这样的逻辑。要讲一个好故事,此处必须有个坏人。

电影中的那位西装革履、不近人情的药企代表便成了坏人担当。他所代表的外资药企坚持高药价,逼警方出手查封仿制药渠道,成了病人们眼中彻头彻尾的坏蛋。

“坏人” 原是救命人

如果不是身处外资药企,我大概也会被电影中的故事感染,痛骂高药价,感叹生命无价。

但朋友圈一组组的数据,一篇篇有关新药研发的文章,时刻提醒我有更重要的事实值得关注。

电影中提到的治疗慢粒白血病的格列宁的原型药叫做“格列卫”,这是一款历经整整41年,数十位科学家呕心沥血,花费巨大的成本才得以发明的药物。正是它把慢粒白血病人的5年存活率从原来的不到30%,一下子提高到将近90%。

而这些,正是电影中被丢鸡蛋的“坏人“所做的事。因为这样的发明,疾病才有药可医,病人才有药可用,印度药厂才有药可仿。

可是,药品的研发需要巨额的投入,下面这张来自罗氏公司的图给出了直观的解释。一个成功的药品,背后对应的是数10亿美金的成本。如果没有足够的利润,敢问哪家公司会愿意做这样的赔本生意?

图片发自简书App

印度仿制药是盗版,不需要付出研发成本,价格自然也就便宜。但假如药企不再研发新药,那仿制药又要从何而来?降低药价可以救治更多现在的病人,但同时也意味着未来的一些病人会无药可用。

谁之过?

仅有的坏人也不是坏人,事情似乎走进了困局。如此境遇,难道就没有谁该被责怪么?

急诊科女超人于莺在微博上的一段话写得透彻。

图片发自简书App

环境污染、人口老龄化等一系列的原因,使得癌症发病率逐年增加。越来越多的人经历着疾病带来的痛苦,越来越多的家庭被疾病引起的经济问题拖垮。所以,疾病和资源稀缺才是我们共同的那个敌人。

虽然电影把外资药企刻画成了那个坏人,但在影片的最后我们也看到,解决这个问题的有效办法是把格列卫纳入医保范围。终究,这是一场医疗资源分配的博弈。

经济学是真实而残酷的,市场的每个决策依据从来都是:如何最大化地利用有限的资源。公平性和弱势群体的利益,则要靠社会保障体系来平衡。

在过去的十几年里,国家一直在努力做医疗制度的改革,越来越多的改变正在发生着:仿制药一致性评价、两票制、加快新药上市等等,无一不是在想办法优化医疗资源配置、降低药价,以使更多的人受益。

只是,路还长

电影上映后不久,全球最大制药企业辉瑞,宣布对其15个品种药品实行降价。其中既包含已过专利保护期的原研药,也有尚在保护期内的专利药。几乎同一时间,西安杨森主动申请对旗下一款抗白血病药物进行降价,降幅超51%。

外资药企主动降价,有人说这正是这部电影的价值所在。

但我们也必须看到,这种降价对于本土药企并不一定是好事。原本,国内企业仿制到期专利药可以大幅降低药品价格,让外企面临专利悬崖,而原研企业主动大幅降价,会使本土企业面临更大的竞争压力。如果本土药企没有足够的利润支撑新药研发,那将会使得本土原研之路更加难走。

与此相关,还有另一个事件值得关注。华海药业的缬沙坦片,在6月4号通过国家药监局核准并签发的“一致性评价“后,仅仅一个月,便因为有毒杂质问题,在欧洲遭受大面积召回。可见,我们面对的问题需要被更准确地定义为:如何在保证药品质量的前提下降低药价。

从来没有完美的方案,抱怨也从不曾让我们的人生变好。我想,这部电影的意义之一还在于,逼着我们想想自己还能做点什么。

自我提升,获得更多社会资源;锻炼身体,降低患病风险;借助商业保险制度,提高家庭的抗风险能力。也许,这才是我们面对残酷生活该秉持的态度。

最后,借罗曼罗兰的一句经典做结:世界上只有一种真正的英雄主义,那就是在认清生活真相之后依然热爱生活。

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