文丨pink pink-summer
这两天我的群里几乎每位妈妈都在问体检医生什么时候可以注射手足口病疫苗，还有些妈妈问为什么别家孩子收到了前往注射手足口病疫苗的通知，而自家没有。看来，各位妈妈对手足口病十分重视。上一次带小小鱼体检，我也问过医生是否可以接种手足口病疫苗，医生说目前手足口病疫苗缺货，到货了会短信通知家长的。于是，小小鱼目前也还在等待中，还没接种手足口病疫苗。
那么手足口病到底是什么？它的表现是什么？传播途径是什么？应该怎样预防和治疗？接种疫苗后就可终身免疫吗？关于手足口病的种种，就让北京育学园儿科诊所儿科医生马红秋给我们作分享。
手足口病，很多家长并不陌生，有些是从媒体等渠道听说过，有些是自己家宝宝已经得过。由于一些重症病例的出现，大家往往对这个病感到非常恐惧。
是什么引起了手足口病？简单地说，手足口病是一种肠道病毒感染。它还有一个近亲，也是大家比较熟悉的——疱疹性咽峡炎。之所以说它们是近亲，是因为引起这两种疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的，可以说同一种病毒，既可以引起手足口病，也可以引起疱疹性咽峡炎。这使得它们的临床表现也有相似之处。同时，引起手足口病的病毒种类特别多。而且病毒经由呼吸道传染，飞沫传播。这就是为什么得过手足口病并不能终身免疫，甚至在短期内也有可能再次感染的原因。
这里还要说明的是，不同血清型引起的疾病特点也会稍有不同。所以即使同样是手足口病，表现也可能不同。
那么手足口病都是什么表现？手足口病，顾名思义是发病在手、足和口部的疾病。作为肠道病毒感染，不论是手足口病，还是疱疹性咽峡炎，都会出现一般病毒感染的表现，如发热、没有力气、浑身痛、咽痛等等。
除此之外，手足口病还具有一些特征表现。正如“手足口病”这个很形象的疾病名称，我们从名字就知道，病变部位主要表现在口腔、手足这些部位出现疱疹。如下图所示。
口腔的疱疹，大部分出现在发热1-2天后，大约1周左右恢复。手足的疱疹，可能会持续10天左右，甚至会在疱疹处出现皮肤脱皮。因为口腔出现疱疹，吞咽有痛感，大年龄段的宝宝会说咽痛，小宝宝不会表达，可能会表现出不愿吃东西和喝水。
在手足口病高发期，家长如果发觉宝宝突然出现不明原因的食欲下降，婴儿出现频繁吐奶、大量流口水、伸手抠嘴巴的行为，也有可能是手足口病或是疱疹性咽峡炎的早期表现，需要重视。
手足口病的重型病例有时并不以皮疹为首发表现，所以如果宝宝有高热不退、精神状态不好，也要及时就诊。
这里还要说明的一点是：手足口病的疱疹，并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位。很多不典型的疱疹会出现在其他部位，形态也各有不同。如下图所示。
A是一个2岁半男宝宝的手掌和前臂部位；B和C是一个6岁男宝宝的足部和臀部；D是一个20月龄男宝宝的指甲病变。这些也是手足口病的皮疹表现。
手足口病如何护理和治疗？像其他的病毒感染一样，不论手足口病还是疱疹性咽峡炎，并没有特异性治疗方法。也就是说，并非给宝宝用什么药，打什么针，就能立刻马上治好的。更多的是需要家长的护理。但手足口病和疱疹性咽峡炎有一点又和其他的病毒感染不同，那就是口腔疱疹会加重宝宝的不适，因此护理上，应对这种不适感就尤为重要。
如何应对宝宝的不适呢？
1.退热要及时。手足口病引起的发热通常会持续2-3天。在宝宝体温38.5℃以下时，可以给予物理降温；体温高于38.5℃时，应给予退热药处理。对于曾有过热性惊厥的宝宝，家长对于退热的处理要更积极一些。
2.进食有讲究。宝宝口腔的疱疹通常会持续1周左右。在此期间，家长可以用杯子、勺子甚至注射器来给宝宝喂奶，减少奶嘴对口腔疱疹的刺激。对于已经添加辅食的宝宝，可以选择软烂一些的、易于吞咽的食物，避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。
3.吃凉的。食物要偏凉，热的食物会加重口腔疱疹的疼痛。
4.吃稀的。可选择流质和半流质的食物。生病期间情况特殊，固体食物的摄入并没有那么重要。
5.免酸的。如果宝宝生病期间实在不愿意接受白水，那么果汁也可以选择。注意选择温和的果汁，避免柑橘、西红柿等太酸的果汁，以免增加唾液的释放，加重疼痛。
6.如果口腔疱疹较多，宝宝出现完全无法吞咽的情况，可以在医生指导下用一些缓解疼痛的漱口水。在进食前使用，减缓疱疹的疼痛。
7.保证宝宝液体入量，预防脱水。
孩子出现这些表现，一定要及时就医：
1.脱水迹象，如：口干、哭泣时没有眼泪，无尿超过4小时；
2.脖子僵硬、严重头疼、或行为混乱、神志不清；
3.发热超过3天。
这里还有一点要向家长强调，任何时候，如果你觉得宝宝和之前不一样了，也一定要就诊。
手足口病能预防吗？疫苗接种是预防手足口病最有效的措施。我国已经上市了针对EV71这种病毒的手足口病疫苗，6个月以上的宝宝就可以接种。
另外，注意卫生很重要。手足口病通常有3-5天的潜伏期，携带病毒并不一定有症状，所以无论何时，家长和宝宝都应该注意勤洗手。
最后提醒大家，手足口病没有那么可怕，家长不需要太过于焦虑。用科学的方法预防和护理，给宝宝更好的保护。
虽然接种疫苗是最有效的预防措施，但不是说疫苗接种后就万事大吉。手足口病的传播方式是呼吸道传染，因此在疾病高发期间我们要尽量少带宝宝去人口密集场所，多开窗户通风换气，避免宝宝与已患人群接触，给宝宝的生活用品多洗晒多消毒（这里指物理消毒，无需用杀菌剂或消毒液），丰富宝宝的饮食，做到营养均衡，提高宝宝的身体抵抗力。
