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肾病，“沉默的杀手”

肾病，被医生们称为“沉默的杀手”。

临床上，不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经很重，治疗效果也差强人意。其实，很多病症都是有征兆的，只要你平时注意观察自己的身体状态，定期体检，很大一部分疾病都会在早期被发现。

肾脏生病的8个信号 

即便是“沉默的杀手”，也会有露出马脚的时候。肾病常见的异常信号包括以下8种，如果及时发现，就能有效规避风险。

1

水肿

眼睑及下肢会出现浮肿。肾是调节体内液体平衡的器官，如果肾出现问题，那么这个平衡便会被打破。先是眼睑浮肿，继而出现下肢浮肿，甚至出现全身浮肿、胸、腹腔积水。

2

头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳

肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，是合并高血压所致，特别是年轻人出现不明原因血压升高应该警惕肾脏疾多患。

3

泡沫尿

当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿；如果是泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。

4

尿量变化

排除睡前饮水过多，正常人入睡后代谢缓慢，夜尿显著少于白天尿量，夜间应不排尿或仅排1次，夜尿量约为24小时总量的1/4～1/3，如果经常超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。

5

尿液检查异常

常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性，可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿，应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。

6

合并其他疾病

许多疾病容易出现肾脏损害，如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾，已经有这些疾病患者应定期做尿液检查。

7

贫血

中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌生成促红细胞素减少所致。

因此，出现不明原因贫血，除了考虑血液系统疾病外，应检查有无肾脏疾病。

8

食欲不振

早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。

这里需要强调的一点是，腰痛不一定是肾脏病。

老百姓常说的腰痛，是泛指整个腰背部，甚至腰骶部的疼痛。肾实质并无感觉神经分布，是无痛感的，而患者感受到的肾区痛，多是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生的疼痛。

部分肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸感，很少出现明显腰痛。

 患肾病的征兆及自我检查 

1）有没有浮肿？——浮肿是内脏异常的一种警告！

1、有可能是急性肾炎

ａ：得到感冒之后，两周内要注意

ｂ：脸上的小皱纹不见了，眼部周围细小皱纹是否因浮肿而不见了？

Ｃ：小腿骨的部分用手指去压，手指压凹陷处，很久才会恢复

２、可能是肾硬化综合症或肾功能不全

ａ：脸和脚、腹部、肋膜等水分积留，造成全身浮肿

ｂ：胸水积存、腹水滞留

３、可能是妊娠中毒

ａ：妊娠后期小腿浮肿，血压上升，产生蛋白尿

（＊不产生浮肿的肾脏病：肾结石、痛风肾、肾盂肾炎）

２）：排尿有没有异常？排尿异常应早做检查，可为肾脏病早期发现！（一日的排尿量（1000-1500cc），次数（4-8回）正常）

１、频尿：常有频尿的尿意，但排尿量很少。可能是膀胱炎或肾炎、 前列或尿道有问题。

２、乏尿：一日400cc。急性肾炎、肾硬化症候群或急性肾功能不全等

３、一日2500cc以上：可能是慢性肾脏炎、糖尿病等现象

４、夜间多尿：夜间要上好几次厕所，有可能是慢性肾脏炎或前列腺肥大等

５、尿崩症：排尿量一日在5000-10000cc的话，大约每30分钟就要上一次厕所。

６、蛋白尿：和肾脏病的关系很密切，但是蛋白尿严重的程度不能做为判断疾病轻重的指针。生理性的蛋白尿和疾病无关，剧烈的运动之后、酷寒之时、或情绪激动之后，有此现象，并非肾脏病的症状。

７、血尿：是非常重要的肾脏病的症状。

（肉眼可见的血尿）可以直接目测的血尿，（显微镜的血尿）在显微镜下才可看得见尿里含有血，是肾炎、肾癌、膀胱炎、结石等症状。

扁桃腺每次发炎就出现血尿，这种是年轻人的一种免疫球蛋白Ａ型肾炎，或是一种目前原因不明的特发性肾出血。

８、尿的颜色：

淡啤酒色又透明是正常尿液。混浊颜色的话

●混了细菌

●混了红血球或白血球

●有大量结晶的情况。

９、浓尿：白血球增多，尿液混浊，有可能是膀胱炎或急性肾盂肾炎。

３）：腰或背疼痛吗？要注意腰或背部、下腹部的疼痛感！

１、腰部有沉重感：水肾症或囊胞肾等等，肾脏会慢慢肿大。

２、腰部、背部疼痛：肾结石在尿道中通过时肾盂炎或急性肾脏炎时，肾脏忽然急肿涨，就会出现剧痛。

３、排尿时剧痛：可能是尿道炎。

４）：有疲倦或头疼的现象吗？疲倦和浮肿是肾脏病的征兆。

１、在感冒或扁桃腺炎的1-2周之后，全身无力，开始头痛，可能是得急性肾炎。

２、浑身无力又浮肿，脸色也不好，小心可能是慢性肾脏炎。

３、突如其来的头痛，可能是肾脏病造成的高血压。若头痛、眼花、心悸、失眠要感快去看医生。

４、浮肿或脸色不好看，也可能是慢性肾炎。

５）：脸色是否不好看？脸色不好、印堂发黑就得注意了。

１、脸色青白，皮肤没光泽，可能是浮肿和贫血造成的，可能是急性肾脏炎及肾硬化症候群。

２、皮肤发黑、浮肿，可能是肾脏病正在发病，肾功能降到正常的10%以下，尿量减少，体内毒物排不出去，造成潴留。

６）：看近物吃力吗？连看报上的字都觉得吃力，就得去检查！

１、平常要注意视力的变化。

２、肾脏病发病中会造成视力障碍。

３、视力障碍的形成是肾脏病造成血压上升，影响到网膜，以致眼底发生变化

肾病的4项常规检查

1、血压测量：

肾脏病与高血压有着极为密切的联系，常“形影不离”。高血压本身会导致肾脏的损害。肾脏主要由肾小球组成，肾小球实际上是一团毛细血管网，如果长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化，引起肾脏缺血，导致肾脏功能减退，这样逐渐发展，就会引起所有的肾小球硬化，最终出现肾功能不全。

2、尿常规检查：

尿液异常是肾脏病的主要表现之一。在大多数情况下，常规的尿液分析检测就能说明问题，而且费用相对比较便宜，为肾脏病的诊断提供十分有用的线索。

3、肾功能检查：

很多肾病起病较隐匿，早期无明显症状，常规肾功能检测能反映病人的肾脏功能状况，为判断疾病的发展变化和正确治疗提供有价值的依据。

4、肾脏B超检查：

是人们熟知的检查项目，通过它我们可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

如果存在以下情况的患者，通常被称为“肾脏病高危人群”。①患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心脏病、高脂血症、肿瘤、中风、肝炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等慢性疾病者;②有肾脏病、高血压、糖尿病等家族史;③60岁以上老年人;④反复尿路感染和肾盂肾炎;⑤长期应用某些抗生素、止痛退热药、化疗药等肾毒性药物。对“肾脏病高危人群”，应根据情况随时酌情检测血压、尿常规、肾功能及肾脏B超，必要时根据病情进行专科检查如尿微量白蛋白、静脉肾盂造影、双肾ECT等。

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