生命就是这般脆弱,在儿科轮转快结束了,亲眼见到了一个小生命的逝去。
作为一名住院医,当然希望见到的重病人越多越好,然而,对于一个内心柔软的人,我觉得好可惜,心里酸酸的,看着那张空白的床单,脑海里还是小女孩水汪汪的大眼睛,才100天啊,怀胎十月,精心呵护3个多月,为未来做好各种打算,画满了五彩缤纷的蓝图,就这样在得病不到12小时突然夭折,带走了妈妈的笑容,全家人的期望。
从早上10点来我科,就在积极抢救,吸氧,强心,利尿,扩管,各种积极的办法都在上,可小孩病太重,刚来体温就到了41℃,属于超高热,皮肤弹性变得很差,皮肤颜色发灰,有花纹,心率240,听诊呈奔马律,所有这些表现,只有儿科书上我才见过。小女孩四肢冰凉,我跟另外一个转科的女生在不停地给她揉搓脚心,指导家属给患儿物理降温,每个人都不愿意停一下,生怕这场与死神的较量会输,害怕会让一个家庭从此陷入无尽的悲伤。过了半小时,体温到40度,心率变成200左右,大家似乎看到了希望,我多么希望小女孩能复制之前那个早产儿小朋友的奇迹,大家一边在积极抢救,但每个人都悬着一颗心,我在暗暗祈祷奇迹出现。
小女孩是出生是就是先心病,房缺,这是一种发病率为1/1500,男:女为1:2的疾病,为成人最常见的之一。分为四种类型,最常见的是继发孔型房缺,占到3/4。小型的继发型在四岁内可以15%自然闭合。儿童时期可以通过外科手术修补,或者内科导管介入封堵。缺损大时表现为体循环不足,肺循环充血。具体表现为乏力,活动后气促,生长迟缓,反复呼吸道感染,严重者发生心力衰竭。
先心病分为:1.左向右分流型(潜伏青紫),如室缺,房缺,动脉导管未闭。正常体循环压力大于肺循环,不出现青紫。当剧烈运动,屏气或者随病情推进,右心压力大于左心,会出现暂时青紫。
2.右向左分流型(青紫型),如右心室流出道梗阻,使右心压力大于左心,如法四。
3.无分流型,如肺动脉狭窄或主动脉狭窄。
要是家长能意识到肺部容易感染,平时多预防感冒,防止感染,要是县里儿科医疗条件更成熟,大夫水平更高明,也许一个新生命就不会止步于此。具体的死亡原因明天晚上大查房会分析,但已经初步诊断起因为重度感染性休克。