尿常规检查
尿液是人体泌尿系统排出的代谢废物，正常人每日排出尿液1000~3000ml；儿童每小时3~4ml/kg。
其中97%为水分，而在3%的固体物质中，主要包含有机物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产物）和无机物（氯化钠、磷酸盐、硫酸盐、铵盐等）。
尿液的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收，正常人的尿量变化幅度较大。
尿液检查的目的包括：
（1）泌尿系统疾病的诊断
（2）血液及代谢系统疾病的诊断
（3）职业病的诊断
（4）药物安全性监测
一、尿液酸碱度
（一）简述
正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液PH值受到疾病、用药和饮食的影响而变化。
（二）临床意义
1、尿液酸碱度增高
（1）疾病
（2）药物：应用碱性药物
2、尿液酸碱度降低
（1）疾病
（2）药物：应用酸性药物
二、尿比重
（一）简述
尿比重（SG）系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。
（二）临床意义
1、尿比重升高
急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、脱水、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠高血压综合征。
2、尿比重降低
慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰竭多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织症、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等。
三、尿蛋白
（一）简述
尿中蛋白质（PRO）是尿液检查的核心项目之一。
（二）临床意义
蛋白尿大体上可分为功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。
1、功能性蛋白尿
又称为生理性蛋白尿，多见于体位性蛋白尿、剧烈运动、高热、严寒、精神过度紧张的情况下，常见于青少年。妊娠妇女也会有轻微蛋白尿。
2、病理性蛋白尿
（1）肾小球性蛋白尿
（2）肾小管性蛋白尿
（3）混合性蛋白尿
（4）溢出性蛋白尿
（5）组织性蛋白尿
（6）假性蛋白尿
（7）肾毒性蛋白尿
四、尿隐血
（一）简述
尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过隐血反应发现。
尿液隐血（BLD）反应尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。
（二）临床意义
1、尿血红蛋白阳性
（1）创伤
（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿症及引起血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。
（3）微血管性溶血性贫血、溶血性尿毒症、肾皮质坏死
（4）应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。
2、尿肌红蛋白阳性
五、尿沉渣白细胞
尿沉渣白细胞（LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。
（二）临床意义
尿沉渣白细胞增多多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎；女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。
六、尿沉渣管型
尿沉渣管型是由尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。
常见的管型种类有：透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、脂肪管型和细菌管型。
（二）临床意义
尿沉渣管型异常见于：
（1）急性肾小球肾炎
（2）慢性肾小球肾炎
（3）肾病综合征
（4）急性肾盂肾炎
（5）慢性肾盂肾炎
七、尿沉渣结晶
（一）尿沉渣结晶中的无极沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。
正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。
（二）临床意义
尿沉渣结晶异常见于：
（1）磷酸盐结晶常见于PH碱性的感染性尿液
（2）大量的尿酸和尿酸盐结晶提示该蛋白更新增加
（3）尿酸盐结晶常见于痛风
（4）大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。
（5）膀胱酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。
（6）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。
（7）胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中。
（8）服用磺胺类尿、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药物，可出现结晶尿。
八、葡萄糖
（一）简述
尿中排出的糖，主要为葡萄糖，一般尿糖检查均指尿液葡萄糖（GLU）检查。
（二）临床意义
1、血糖增高性糖尿
（1）内分泌疾病
（2）心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化等也可见。
2、血糖正常性糖尿
3、暂时性和持续性糖尿
4、其他
5、妊娠期
6、假性糖尿
九、尿酮体
（一）简述
尿酮体（KET）包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物，酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H2O，但在正常人体中极少有酮体。
（二）临床意义
（1）非糖尿病酮尿
（2）糖尿病酮尿
十、尿胆红素
（一）简述
胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含胆红素，尿胆红素（BIL）的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。
（二）临床意义
尿胆红素检测仅作为黄疸实验室鉴别诊断的一个项目，实际应用时，尚需与血清胆红素、尿胆原、粪胆原等检测结果一起综合分析。尿胆红素阳性通常提示。
（1）肝细胞性黄疸
（2）阻塞性黄疸
十一、尿肌酐
（一）尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。
尿肌酐检测是判断肾小球滤过功能的一项指标。
（二）临床意义
1、尿肌酐病理性增加
（1）内分泌与代谢系统疾病
（2）消耗性疾病
2、尿肌酐病理性减少
十二、尿尿酸
（一）尿尿酸是检测尿液中的尿酸含量
（二）临床意义
（1）尿酸代谢异常或核蛋白分解过度痛风；或组织大量破坏，核蛋白分解过度
（2）核蛋白代谢增强
（3）生理性
（4）肾小管重吸收障碍
2、尿酸减少
（1）疾病：肾功能不全、痛风发作前期
（2）饮食：高糖、高脂肪饮食
十三、尿淀粉酶
淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，称为胰淀粉酶；
另一种由唾液腺分泌，称为唾液淀粉酶。
