多伦多封城日记2020-04-27星期一晴:路径图与时间表

垃圾食品能够长盛不衰是因为真的很容易让人有满足感。高碳水化合物加高脂肪的组合在自然界是不存在的,漫长的进化过程中,人类的祖先吃了上顿没下顿,他们对这类食物的追求不是简单的口腹之欲而是具有化学层面的深刻含义,因此对垃圾食品的热爱是写在人类基因里面的。

居家抗疫,生活中一个重要的变化就是好久没吃垃圾食品了。今天终于没忍住,中午点了个麦当劳外卖。小姑娘抢过我的手机,盯着Uber Eats外卖平台的地图看送餐员的车一步步逼近,一边念叨:“到哪儿了?”

快餐只是生活的一部分。憋了一个冬天的加拿大人早盼着在春天里撒点野,现在一天比一天暖和,户外活动的吸引力也就随着气温与日俱增,还不让出门着实让人恼火。

这几天,公司内部的社交平台上不断有同事贴出在家保持运动的图片和视频。有一个部门决定领导层每人拍一段自己在家运动的视频,以娱乐大家。有人拿了哑铃举铁,有人跟着电脑跳健身操,最厉害的一位住在农场里,健身活动是喂羊、垦地、拿着电锯锯木头。

保持身体的活跃只是一方面,作为群居动物,社交的活跃同样重要。对于我家小姑娘,表现就是一边开心地吃着麦当劳,一边念叨着想上学。

“学校是不是5月份都开不了?”太太问。

我说:“是的,昨天福特说了,延长到5月底。”

“啊!”小姑娘一拍脑门,“这不好!我想上学。”

“没办法,只好再等等吧。”她妈妈说。

“你知道吗?Rita不喜欢上学,她喜欢在家待着。”小姑娘说,“可是我喜欢上学。”

更让人耐不住寂寞的是,从欧洲到澳洲到北美,一个接一个国家和地区渐渐放松了居家抗疫的封城限制。欧洲疫情最厉害的意大利、美国最厉害的纽约州、加拿大最厉害的魁省,都先后公布了“重启”经济的计划。

眼看着每日新增确诊的数字往下走,安省政府在上周透露,本周初将公布重启计划。不只是安省的居民和工商业界,全国的媒体也都关注着这个加拿大最大省份会出台什么政策。今天下午1:30PM,福特省长照例携卫生部长、财政部长、经济发展部长召开疫情发布会,并在会前发布了一份重启指引文件,可是不到2:00PM失望的声音就传得到处都是。

福特并灭有食言,的确公布了重启计划,不过他给出的是一个“路径图”,而不是“时间表”。按照路径图的规划,安省的重启将经由三个阶段逐步完成。

第一阶段,开放能够“立刻满足”公共卫生指导意见要求的工作场所,以及公园等部分户外区域。

第二阶段,根据风险评估开放更多工作场所,包括某些服务及零售行业;允许较大规模的聚会。

第三阶段,进一步放松对公共聚集的限制,“负责任地”开放所有工作场所。但是还特意强调,即使在这个阶段,在“可预见的将来”,音乐会、球赛等大规模活动仍然将受到限制。


最近安省新增病例开始下降,但目前每天仍新增400多例

我想这样一个分阶段开放的路线图应该是在所有人预料之中的,不会有人天真到以为一下子可以完全回到正常生活。但是出乎很多人意料的是,福特给出的这个路线图像是一张空头支票,因为他拒绝为每个阶段设定一个时间。

福特一再强调“没有人比我更想重启经济”,但是目前的疫情状况还不允许省政府划出一个清晰的时间表。至于什么时候可以进入第一阶段,福特表示需要由专家来建议。

安省首席公共卫生官上周给出的建议是至少要到全省每日新增病例下降到200例以下才能考虑放松限制,而现在每天的新增数字仍然在400例以上。从趋势来看,每日新增病例数量持续下降是最近一周左右才开始出现的,而今天公布的框架则指出需要看到持续下降2~4周才能开始重启。

即使进入分步重启,也将是一个比较长的过程。进入每个阶段后需要观察2~4周,由专家判断是否可以进入下一个阶段,或是需要回过头重新收紧已经放松的限制政策。总而言之,就是要摸着石头过河。

至于怎么摸石头,也有记者试图从福特嘴里套出更多细节。一位记者问,在餐饮行业中是否会考虑允许那些室外就餐区域比较大的餐厅率先恢复营业。在加拿大短暂的夏季,人们喜欢尽可能地享受阳光,许多餐厅都设有室外就餐区域,夏秋之际这是一种特别的情调。福特把这个问题转给了身后的经济发展、就业与贸易部长,答案同样是似答非答。这位部长说,省议员们会听取各自社区的行业代表的意见,各行各业的意见都会汇总起来考虑,但核心仍然是公共卫生专家的意见。

实际上,需要逐步重启的不只是经济,还有社会生活的方方面面。学校就不用说了,像我家小姑娘一样盼望着回去上学的孩子不在少数,盼着孩子们回去上学的家长更是不计其数。不过,更加严重而紧迫的是医疗。

医疗系统为了保障病房、手术室、急救设备能够满足每天发展的疫情需求,这段时间除了非做不可不做会死人的,能够拖延的手术都推后了。据加拿大心血管协会估计,全国大约有一万五千到两万名病人的心脏手术因疫情延期。安省卫生部的数字显示,今年3月15日至4月12日全省癌症手术数量比去年同期减少了40%,这相当于1700名癌症病人的手术因疫情延期。

心脏、癌症、器官移植这类手术是关系到生命的,在这个老龄社会中还有许多关系到生活质量的手术,比如白内障、膝关节置换、髋关节置换。取消这些手术虽然不会致命,但却会让病人承受更长时间、更多的痛苦。正如加拿大最大医疗系统UHN的首席外科医生Keshavjee所说,“没有谁的手术不重要”,但在现在这种情况之下,不得不考虑哪些手术对时间更加敏感。

积压的手术怎么办?医生当然希望能够尽快为病人抢回失去的时间,但问题并不那么简单。加拿大全民医疗免费,但医生却不是政府雇员,很多医生也不是医院员工,而是独立开业。正常情况下,病人到医生的诊所看病,刷医保卡,政府将费用打到医生账上。而医生诊所的房租水电、前台员工和其他助手的工资则要由医生支付。

外科医生的情况更加复杂。做手术是一个系统工程,不是医生一个人的事,也不能在医生自己的诊所,而必须到大型公立医院的手术室进行。因此做手术的费用分为两部分,医院的部分由政府划给医院,医生的收入则由政府转账给医生。

疫情期间发生的一个问题是政府给医生转账的系统比较陈旧,不能完全满足目前突发情况的需求。由于社交距离的要求,病人尽可能不去诊所,而是通过电话、网络等平台求医。但政府给医生转账需要看到医保卡录入系统的记录,远程就诊造成的划卡数据缺失引起了一个多月以来政府向医生划款的滞后。由此引起的连锁反应则是诊所现金流出现问题,房租、工作人员工资都出了麻烦。好在这一问题已经得到了解决。

但是对外科手术来说,手术室的费用政府也有预算。如果要想把因为疫情拖延的手术尽快补起来,不但外科医生需要加班工作,还必须要政府拿出方案支付周末、夜间安排手术而产生的医院手术室和配套人员及设施的相关费用。

此外,为了保证手术安全,不管是什么病什么手术,所有做手术的病人都必须接受新冠病毒检测,病人、医护人员、医院其他病人和工作人员也都必须有足够的个人防护设备。

不管怎么说,由于每日新增病例趋于稳定并且开始减少,重症监护病人也开始减少,医疗系统可以预测今后一段时间疫情对病房和手术室的需求,一些因疫情延后的手术也可以逐步恢复了。

英文有句谚语,隧道的尽头会有光明。尽管重启还没有时间表,但我们至少看到了希望。


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