心理锦囊[18]:认知行为疗法为什么会有效果?


Q:素心,认知行为疗法为什么会起作用?到底是在人的哪一部分起作用,所以来访者才会康复?

工程师小雨因为工作压力大,感情也不太顺利,前3个月情绪持续低落,不想上班,对什么事情都提不起兴趣,失眠健忘,整天提心吊胆,到医院就诊,医生诊断为中度抑郁和轻度焦虑,前来咨询。

@素心人生设计:看来你喜欢刨根问底,这一次我就为你介绍认知行为疗法的认知概念化。

认知概念化,为咨询师理解来访者提供了基本构架。

在开始理解一个案例的过程前,我们需要先问自己以下问题:

来访者的诊断是什么?

他目前的问题是什么?这些问题是如何发展并维持至今的?

与这些问题相联系的功能不良的思维和信念是什么?

什么反应(情感、生理和行为)与他的思维相关?

咨询师随后会假设来访者是如何发展出目前这一特定的心理障碍的。

这些假设包括:来访者的世界观、人生观和价值观;来访者的根本信念和思维;哪些突发事件影响了来访者目前心理问题的发展;来访者的哪些的早期经历影响了来访者目前的问题;来访者在这个过程中发展出哪些认知、情感及行为应对机制来应对这些功能不良思维。

在整个治疗过程中,咨询师都会不断地修正自己的概念化。可以说,如果将治疗看作一次旅程,概念化就是这次旅程的地图。

为什么概念化理解来访者,会能帮助到来访者?这还要从我们如何产生心理问题开始的。

在认知行为疗法看来,人的情感、行为及生理反应被他们对世界的知觉所影响。情境本身并不决定人们的感受,感受更取决于人们如何解释这一情境。

比如,两名学生同样考了90分,不同的情境就会引发不同的情绪和行为。

一位学生看到自己只扣了10分,产生的想法是“这说明我很优秀”,因此就非常高兴地和父母报喜。

而另一位学生看到自己还扣了10分,产生的想法是“没有拿到满分就说明我很差”,就会很沮丧,把卷子收起来,不敢和父母说自己的考试成绩。

同样一个情境,不同的人想法不同,因此所产生的情绪和行为都不同。

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