补阳还五汤加减治疗外伤后脱发
作者/周熙东
占某，男，31岁。1987年3月14日就诊。
患者禀赋素虚，一月前被砖头砸伤头部，因未出血，故未诊治。近10余天因见脱发而来诊治。刻诊证见头部毛发稀疏，轻轻一拢头发，即有较多头发脱落，右侧头顶有约一五分硬币大的区域，头发全无，而见局部肿胀，气短乏力，饮食欠佳，舌质淡红，边有瘀点、苔薄白，脉细微涩。证属气虚血瘀，拟补气行血，活血祛瘀之法，投补阳还五汤加减。处方：
黄芪15克，当归9克，川芎6克，赤芍、荆芥各7克，防风6克，红花、炙甘草各4克。日一剂。
服药三剂，脱发停止，局部肿胀减轻，气短乏力较前好转，效不更方，再进上方三剂后，局部肿胀消失，已见纤细柔软的毳毛长出，饮食转佳，又进五剂，同时嘱患者加强营养，终获痊愈。4个月后随访，局部头发已恢复正常，头发较前密集。
按
脱发的常见原因有血热、阴血亏虚、气血两虚及瘀血阻滞等，治则分别为清热凉血消风，滋补肝肾，养血祛风，气血两补及活血化瘀。本例为外伤后致脱发。外伤使血液瘀滞，瘀血阻滞则新血不生。发为血之余，发靠血养，而血的生成又全赖气的推动，气虚瘀阻，新血不生，则发无所养，故头发脱落。
补阳还五汤主治半身不遂，口眼喎斜，语言蹇涩、口角流涎或截瘫等症，具补气活血祛痰通络之功，乃益气活血祛瘀之良方。原方黄芪量较大，祛瘀药较轻，个人体会用15~30克就可达到效果。本例用黄芪补气活血，川芎、当归、赤芍、红花祛瘀通络，加防风，取其“遍行周身，称治风仙药，上清头面七窍”，（《医宗金鉴·卷三·玉屏风散论》）合荆芥有“通血脉，行瘀滞”之功，（《景岳全书·本草正》）用炙甘草一则调和诸药，二则补益脾胃，合之共奏补气行血，化瘀之功，故获效较好。
