一、肠道门诊设置规范
1、设置原则:合理安排布局,严格设置防护分区,严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程,采取安全隔离和消毒措施,严防交叉污染
和院内感染。
2、肠道门诊的具体要求
(1)选址:应设置在医疗机构内的独立区域,与普通门诊相隔离,分设病人专用出入口和医务人员专门通道;设有污染、半污染和清洁区,三
区划分明确,相互无交叉,设置医务人员更衣室;并有醒目的标志。肠道门诊应设立专用的诊疗室、专用观察室、专用药房、专用卫生间或
专用便器等;安装纱窗纱门,门口有醒目的肠道门诊标志,室内墙上挂肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专
用诊疗设备和采样用品。备有消毒浸泡液和洗手设施。地面用配制的消毒液随时消毒。若观察室、药房、卫生间或便器等不能做到肠道门诊
专用,应有严格的措施和制度保证能够防止交叉污染和院内感染。
(2)消毒:污水、污物等废弃物的消毒和处置,符合有关卫生法规、规范、标准的要求;指定专人负责传染病专用和感染性疾病门诊的消毒
,做好消毒记录;业务用房必须安装紫外线灯;配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。
(3)全区二级以上综合性医院常年开设门诊,镇、乡道卫生院在流行季节开设肠道门诊。
(4)肠道门诊医生、护士、检验人员要全员培训,持证上岗;同时,设立肠道门诊的医院也应对本单位内的急诊、内科、儿科及中医科等医
务人员进行全员肠道传染病诊治培训。
(5)应按全国统一的门诊登记表及采样登记表要求,实施门诊登记。包括:病人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、详细地址、联系方式
(固定电话或手机号码)、就诊日期、发病日期、主要体征、治疗方法。如系外地病人或民工,应登记原籍详细地址以及投宿地址或暂住地
址(房东姓名、联系电话),如14岁以下儿童写清父母姓名联系电话及学校名称防止因登记不详、字迹不清晰而延误疫情处理 。
(6)粪便采样:每例腹泻病人都必须在用药前采样,样本呈水样便采1毫升,成形便采蚕豆大小的粪量。肛拭应进肛门3~5厘米转一圈。样本
置碱性蛋白胨
水管(胨水8~10ml)中,6小时内送检。实行逢疑必检。对符合霍乱O139、O1疑似病例患者进行采样,并做快诊。
(7)对中重型病人应在门诊就地积极治疗抢救或留床观察。
(8)严格执行相关制度,防止疾病的误、漏诊及交叉感染,每天做好腹泻病人统计工作,按规定向区疾病预防控制中心做好上报工作。
(9)发现法定肠道传染病及O139、O1疑似病例、确诊病例及其他感染性腹泻病应按照诊断标准要求在规定时限内报告,并做好日工作量报告
、月工作量汇报(必要时开展每旬工作量汇报)。
(10)预防保健管理部门每月至少一次,检查督导肠道门诊工作,并有检查的记录备查,以规范肠道门诊管理。
3、肠道门诊物资储备
设立肠道门诊的医院应配备专(兼)职医、护、检人员,配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械;每年肠道门诊还应具备肠道传染病防制
实施方案、肠道门诊登记簿、专用化验单、肠道门诊旬、月报表、疫点标本送检单、肠道传染病个案调查表、肠道门诊送样顺序表、碱性蛋
白胨水采样管或含保存液的采样瓶。消毒物资主要有漂白粉、含氯消毒剂、消毒精片、杀虫剂等。
流程图:
肠道门诊预检就诊流程
患者就诊
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便捷通道预检分诊
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筛查有肠道感染的患者
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感染科挂号窗口建档挂号
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肠道门诊就诊
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诊断病例、报疫情卡、门诊日志重症病例收治住院,隔离治疗
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普通患着,居家治疗留观患者,到肠道留观室观察重症患者,办理住院↓↓
离院←好转加重