《精品成长小组读书会》分享。继续周日晚上的读书会《客体关系心理治疗》之第三阶段面质之个案的反应学习。读书摘录如下：
读书。面对面质，大多数个案的反应是不平静的。个案会在不同水平上，不同程度的体验到治疗师做出的不同形式的拒绝。在较浅层次面上，“拒绝”会被个案体验为是治疗师对一个具体要求或请求的拒绝；在较深层面上，“拒绝”会被个案体验为是对自己建构关系的方式的一个直接挑战；在更深的层面上，“拒绝”会被个案体验为治疗师对自己部分内在世界的拒绝，或是对自体的拒绝。
通常，个案对感知到的拒绝的反应是愤怒或退缩。个案会突然勃然大怒，变得非常好斗或是威胁者要停止治疗。个案会指责治疗治疗师令人厌恶，并且故意干扰所有已经取得的进步。个案的另一种反应方式是变温怒，并且故意退回到长时间的沉默中。治疗师与个案之间的互动看上去陷入停滞，治疗注意死气沉沉的局面中。
这并不意味着个案已经放弃了投射性认同。个案一般不会不经挣扎便放弃他们的投射性认同。短时间的暂缓之后，个案便会试图补偿损失损失，并从治疗停止的地方重新开始。个案会感觉到已经有对投射性认同的直接攻击，因此他会采用某种对策来避免遭受这种攻击。
这些对策可能体现为多种形式。较为常见的形式是强化、责任、次级投射性认同和告辞。在实际情况中，他们常常混合在一起使用。
强化——个案回应面质的主要方式之一是强化他们的要求。迎合性的个案变得更愿意去做任何事以获得他人的感激。使用情欲的的投射性认同的个案变得更加大胆、直白。他们指责治疗师传统守旧或者表现的像一个假正经的人。
有时候个案会通过让事态“变的一团糟”来强化元信息传递的要求。个案会急躁的决定辞掉工作或者结束婚姻。个案在治疗师面前过于喧嚣地显示他的不称职和无能，是要向治疗师“证明”拒绝元信息传递的结果是什么。在这时，治疗师将精力继续花在拒绝个案的要求上，要比花在对所发生的事情进行解释上，对推进治疗更有价值。
芮克尔有关反移情的经典著作中，他对“一致性的”反移情和“互补性的“反移情做了区分。再“一致性的”反移情中，个案将它的儿童字投射给治疗师，这样治疗师便扮演儿童的角色，而个案则扮演重要他人的角色。在“互补性”的反移情中情况则恰恰相反，个案将父母的角色投射给治疗师，自己重新扮演起儿童客体关系中的对应人物。
强化人信息传递的要求，增大赌注的最激烈的方式是自杀威胁，这样的威胁会使得治疗师产生强烈的有关责任感的反移情感受，并产生大量的忧虑与担心。在这种情况下，治疗师就必须抵制后退的诱惑，同时使命制的努力变得柔和一些。
体会。客体关系心理治疗师与个案一起工作真的十分不容易，每一个阶段都需要特别的小心谨慎，既要能够给个案提供一个让其充分暴露投射性认同的环境，又得在合适的时机拒绝个案元信息传递出的投射性认同要求。
