医学教育的“核心工程”
---------医学教育漫谈之二
Schanze
每年开启职业生涯的医学背景毕业生成千上万，他们接受了最现代的医学专业教育，为医疗卫生界输注着宝贵的新鲜血液。在这些进入医护人员行列的毕业生中，学历基本是本科，至少也是大专，在大医院里，更是满眼硕士和博士，专业知识够得上是满腹经纶了，但是掌握医学基础理论仅仅是从医的起步，更需要的是一颗仁爱的心。
曾经有这么一件发生在一家大医院的极为平常的“小”事。护士深夜巡查病房时，发现一老年病人便溺了，随即推醒旁边陪夜的家属，嘱其清理。当该家属要求更换已经脏染的床单时，她拒绝了。仅仅因为她必须去储藏室取来更换，嫌麻烦。于是，老人在便溺的床单上继续躺了近三小时，直到白班来的护士按常规更换！也许对该护士没什么，但科室的老主任愤怒了，假如是你自己的爷爷，你会这样吗？最后满头银发的老主任亲自带着护士长到病床前道歉。通过这么一件小事，充分折射出两代医务工作者的道德和基本文明差距。
如果回顾一下我们医学教育学科架构和教学实践，自然会明白这就是我们医药院校长期以来重视专业知识的传授和学习，偏废医学职业伦理教育的必然苦果。也许这样说过于武断，因为在现代医学院校里，无论是临床医学各专业还是护理医技等专业，都开设有美学，伦理学等课程，但那仅仅是聋子的耳朵，摆设而已。君不见这样的课程基本上是一个模式，老师照本宣读，学生埋头笔记，一张试卷考试，也就该科结束；至于学生究竟学到了多少？相关知识巩固掌握了多少呢？有没有问题？是否就某一专题展开讨论？既没有具体评估体系，也没多少人关心，学期的学分权重又是多少呢？这样的医学生走上工作岗位怎么可能会有基本的医患关系认识呢？更遑论铸就高尚的医德伦理情操呢？曾经有一位年过七旬的老医师说：年轻人应该独立思考，有自己的主见；但不等于坚持己见，刚愎自用；医学毕竟是经验科学，在意见不统一时，就必须服从上级医师决定。这位老医师是用自己几十年的经验历程为基础所总结的。但年轻人对此并不认同，坚持己见，甚至敢于在病人及家属面前争辩；其实，这样的情况会导致患者及家属减少对医务人员的信任。为医疗纠纷埋下了隐患。俗话说：一句话，让人笑；一句话，叫人跳。同样，一件事情可以很顺利地得到患者或家属的理解，但另一个医生去谈同样的事情却马上会惹起不必要的冲突。说白了，就是一个说话艺术问题，往往因为后者知道在此时应该用什么语气，该怎样使谈话对方接受自己的观点。因此，不少医务人员在这方面缺少历练也反映了职业伦理修养的急迫性，也是目前医务界与国外差距最大的方面。
我们的时代在高速发展，物质资料极大丰富，那么我们的医学职业伦理修养，是不是也应该跟上时代的步伐呢？医学是研究人本身的科学，既有科学的严谨和认真，同时也是有人情的，是最温情的，是人类对自身呵护的科学。你交钱，我服务，甚至可以给你职业的微笑，但代替不了真正的发自内心的人文关怀。希波克拉底誓言就是医护工作者职业伦理修养的鼻祖，但是有多少从医者是否细细认真地去品味过这一誓言的蕴涵呢？我们的时代不缺能背诵希波克拉底誓言的医务工作者，但并不能证明他是一个希波克拉底誓言实践者。只有在医学教育学科安排上，给予医学职业伦理教育应有的位置，成为我们当代医学教育的“核心工程”，才能使医院这个关乎生命的场所，洋溢着人性温情，医护人员和病患者彼此享有应有的尊严，真正成为闪耀人性光辉的殿堂
