随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症患病率逐年上升,并成为继“三高”疾病后的“四高”。除了与痛风密切相关外,也有越来越多的证据表明,高尿酸与心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等疾病相关。目前还有许多人对高尿酸血症的认知,还局限在痛风这个水平,包括很多医务人员。
一项全国性调查表明,我国人均高尿酸血症总体患病率为13%,其中男性高达18.5%,女性为8.0%。而高尿酸血症不一定出现临床症状,故很多人不重视,每年体检就看看数字而已。而有痛风症状的,持续药物治疗,有时偶尔不注意,痛风还是会发作,有的甚至关节、肾脏有损害。很多高尿酸血症者,慢慢的,一系列的,血脂、血糖、血压等都出现问题。
夏萌老师说,出现无症状高尿酸血症,就是身体报警信号——代谢出了问题,吃出“富贵病“”。
探讨高尿酸血症的干预,就要了解它的来与去。尿酸是嘌呤代谢的终产物,80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。大约70%的尿酸通过肾脏排泄,只有30%通过肠道及胆道排泄。
教科书的健教:大于等于530umol/L,不论有无症状,药物降嘌呤治疗,如有痛风,血尿酸控制在300umol/L,是低嘌呤饮食。
但困惑的是,有个全面健管客户说,按照健康指导建议做了,尿酸一直增高,持续多年了,无症状,也未达到临床用药指征,科内及院内未给以他满意的回复。今年体检后,因为消化系统及高同型半胱氨酸等健康问题,补给复合维生素及益生菌后,状态改善很多,尤其是多年的高尿酸血症没有了,血尿酸减至350umol/L左右,客户当时问是什么原因,当时笼统的解说,告知其身体代谢状况改善了,所以血尿酸正常了,客户很高兴,但我没有及时查新解惑。
今天学习get到一个新观点:高尿酸血症肠道菌群的密切相关。恍然大悟,原来,他的根源是肠道菌群惹得祸。最新研究,参与肠道嘌呤及尿酸的代谢的肠道菌群失调,一方面导致了肠道内尿酸代谢过程受阻,使得机体血尿酸水平升高,另一方面肠道菌群的失调使得尿酸盐晶体导致的炎症反应不能缓解。而机体血尿酸水平升高与尿酸盐蓄积所导致的炎症,会进一步影响肠道菌群的数量和种类,其机制有待进一步深入的探讨。
今天的学习,有新感悟和收获,充实!