一、工作指标：是对健康管理师的工作而言的。
1、建档情况：
建档百分比=社区建立高血压患者管理建档的人数/社区已知的高血压患者数
2、随访管理覆盖情况
管理百分比=遵循高血压患者管理流程的患者数/社区实际高血压患者人数
3、治疗情况：
治疗百分比=每年在社区接受治疗的高血压患者人数/当年社区全部高血压患者人数
规范治疗百分比=按照医嘱规范接受治疗的高血压患者人数/当年社区全部高血压患者人数
4、双向转诊执行情况
转出百分比，转入百分比
5、管理开展情况：
6、高血压患者满意情况：
患者满意百分比，医师满意百分比、行政部门满意百分比
二、效果指标：是针对工作后的结果而言的
包括知晓情况、控制情况、流行情况、并发症情况，都是结果
1、高血压及其防治知识知晓率
社区人群中高血压知晓率，高血压患者中高血压知晓率
2、高血压控制情况：
控制率
