序
2016年12月24号，央视的《新闻直播间》栏目播发的一条新闻：《记者调查：高回扣下的高药价》，把全国的舆论导向了医改。作为一个医务工作者，从我的角度看这个问题：
农民，城市普通居民凭着医保可以到特一级医院做心脏支架植入手术，术后服的都是进口药，如此昂贵的医疗支出，是没有医保的普通家庭承担不起的。因此，我很早就预言这样的医保是不可以持续的，是财政黑洞，一定会改的，现在半商业半福利的双轨制医疗一定会分化：高端医疗商业化，低端医疗全部免费，是最理想的最符合医疗规律的社会模式。现在一个烂摊子，不可能一下子改得彻底，只能一步一步来，占医保支出最多的高端医疗一定是最先被废的，中端和低端的暂时应该会维持现状，免费医疗在很长时间内没有可能，这是国家财政状况所决定的。
在这个医改大潮将要到来的背景下，我想就我们医院的发展谈谈我个人的看法。
医疗有一个最大特点可能被业内人士忽视：医疗的试错成本太大，因为这个特点，它不适合作为普通的商品进入市场，因为购买者没有及时的纠错能力，所以医院就形成了垄断，商业化的医改无论怎么改都是错的，现在的高层可能已经看到医改商业化的悖论，所以想走中间路线：福利和商业双轨运行，福利兜底，商业解决竞争力问题，医改的总方向，高层已经确定，具体情况就看是福利多些，还是商业多些，但无论怎么改，中国医疗的商业化属性是不会被消灭的。
我们医院是二级甲等，归属中档，加之是职工医院，所以福利属性更多一些，基于上面的判断，医院的发展可以有两条思路：
1.定位福利属性，让公司职工满意，就是专注技术提高，走专业化发展的道路，这是历届院长执行的老路，经过60年的积累，医院的专业技术水平有了极大的提高，把一个小小的职工医院办成了现在的二级甲等医院，在渭北地区有了一定的影响力，再走下去，只能是冲击三级，甚至是特一级，目标无所谓对错，有利有弊。
最有利的：有全院医护人员共识的基础，阻力小，但真要做出成绩，阻力不会比想象中的小，苦练内功是必须的，从病历质控开始是一个很好的抓手，怎么做好，后面再说。
另一个有利的：不久的将来，随着医改的深入推进，会形成原来滞留在特一级医院的高端人才出走潮，如果医院资金充沛，可以大量引进，让医院的技术水平有一个跨越式提高，但前提是医院有钱，搞到钱也不会比想象中的容易吧。
不利因素也是显而易见的：作为福利属性的高端医疗会被国家医改政策封杀，我们医院最多走到三级，就到了专业化发展的天花板，以后一定会走出去，转向商业化发展的道路。
总之，我认为医院专业化道路是不能不走的，但是不是现在我们医院发展的最优选择，还有可以商量的地方。
2.定位商业化，就要按商业的规律办医院，前面已经说过医疗作为商品的特殊属性，所以医院商业化的道路只有一条可行之路：品牌战略。
一个有知名度的企业在市场上取得成功，无非是具有三种优势：成本优势，技术优势，产品的差异化。我们医院定位中端，不可能搞价格竞争，目前的医疗市场被国家管控，也不允许医院之间进行价格战。因此，做一个医院的品牌剩下的可以做的只有质量和服务了。
质量是靠技术和内部精细化管理打造出来的，放到后面再说。服务是目前医疗市场的蓝海，中国范围内，还没有任何一家医院专注于病人看病前中后的全程服务，都在纠结于技术的进步和设备的提升，因此，在医疗服务的市场上，觉醒早的医院更容易形成品牌。我们医院虽然通过60年的积累，在区域内有了一点知名度，但还没有形成品牌优势。
这是我们医院实施精细服务的有利条件，目前还有不利的一面：从上到下还没有全心全意为病人的服务意识，也没有把服务上升到医院核心价值观的高度，都是通俗地认为技术好是好医生，好医院的标志，其实，服务好也可以成就一个好医生和好医院，思想上的教育工作还要从中层领导开始。
当把服务作为品牌建设的核心后，就需要打造能够胜任精细服务任务的钢铁团队，这个团队的领导，首先是一个有服务意识的，愿意全身心地把事情做好，做到极致的领导，同样，队员们也要选择有良好沟通能力的员工。服务工作很繁琐，开始的建设是需要有观察力和创新力的，可以从服务本公司职工开始，逐步摸索，成章建制后再全面向社区推广。
服务是一个边做边改的过程，只要有做好，做到极致的决心，应该没有太大的技术问题，遇到的问题都应该是管理问题。所以，我再回头说说团队建设和管理的问题：
1.团队建设的首要任务是明确团队的核心价值观，并被全体员工所认同，这个核心价值观不能是好看好听的口号，而要有一个实际的指导作用。比如定位专业化，精益求精的工匠精神就要被倡导；定位服务，全心全意的服务榜样就应该被树立。以梦想引领，团队才有凝聚力和战斗力，打造了这样一个钢铁团队，无往而不胜。
2.提升团队的执行能力，领导力就是执行力，强化中层领导，只有安排愿意做事的人在关键岗位，事业才能不断推进。
领导力的提升，我总结了关键二点：
愿意做事的人，教育中层领导把岗位当成实现社会价值的平台。
布置任务的五遍重复策略：说明任务，询问下属完成任务的可能困难以及下属的建议，明确下属完成任务过程中需要汇报的事项和时间，最后下属再次重复任务。我想如果是这样布置下去的任务，再愚蠢的人都会把任务完成得八九不离十吧，这也达到了提升团队执行力的目标。
3.明确医院管理的终极目标：让员工愉快地工作，在工作中实现其社会价值，幸福是被需要和被尊重，我们有责任为员工规划其职业生涯，让每一个员工有存在感。
4.把病历质控作为医护专业化管理的第一抓手，现在医护人员大多时间都不是有效工作，医生不以看病，护士不以护理为主要职责，而是埋首收集为可能发生的医疗纠纷辩护的证据，这是目前医疗大环境所决定的，所有医院都绕不开的难题，既然如此，我们是否可以利用当代先进的网络技术把辩护规范化，模块化，尽可能地把医护人员解放出来，让他们的工作回归本来的面目，更有效率的工作将会创造更巨大的价值。
最后，总结一下：医院的发展，定位很重要，团队的核心价值观很重要，团队的执行力来自领导力，管理的核心在选对人。
我是一个很天真的人，还是想了就去做的人，我希望我们医院明天会更好，现在是互联网时代，在互联网思维下，我相信：
一切天真都有可能！
