今天继续看《世界是部金融史》和《薄世宁医学通识讲义》的第七章。
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《薄世宁医学通识讲义》第七章 医生的精进与病人的修炼
7.1 医生精进第一关：少即是多 less is more
1）多治疗不等于彻底治疗：要想精进更多时候要做减法。常见误区：认为越多越安全、把所有异常都当成病必须纠正到正常值、把高消费当成好医疗。
2）做到“少即是多”的三个方法：1 寻找杠杆解（找关键节点）、2 在效益相似的情况下寻求代价最小的解决方案（例如截肢尽量保留拇指）、3 终局思维（从重点出发考虑问题病并决定当下的选择，例如微小甲状腺癌随访观察即可，如需手术切除单侧腺叶）。
7.2 医生精进第二关：在信息不完备的情况下快速决策（很多时候投资也是如此）
第1条：唐僧法则：先保证病人或者就有希望。（心率、呼吸、血压）
第2条：第一张骨牌法则：简约法则，找原发病因。
第3条：马蹄声法则：如果你听到马蹄声先想马不要猜斑马（概率问题，避免主管偏差）。咳嗽优先考虑病因是呼吸道感染、肺炎、气管炎，其他病因肿瘤，药物，血管炎等罕见。
第4条：高尔夫法则：为了最终进洞不断调整自己的站位和挥杆角度，做决策时需要有一个不断校正的过程。（循证医学、多科室会诊、专家会诊等）
7.3 医生精进第三关：克服不理性的冲动（投资和购物的时候不理性的时候更多哈）
1）不理性状态下的窄化效应：20年前亲弟弟流行性出血热的案例，因情感因素干扰而忽视线索误诊。
2）一流智慧的标志：同时兼具士兵思维（把符合直觉的诊断信息当成战友保护起来）和侦察兵思维（摒除内心的歧视、偏见、强烈倾向，尽可能客观地找出所有有价值的证据），并正确切换。（这个有难度）
7.4 健康的智慧：把自己挡在去医院的路上
1）避免高危因素：基因、慢性病毒/细菌感染、不健康的饮食习惯、肥胖。（放在投资这件事上，什么都不敢投是高危行为吗？）
2）保护机体的修复和代偿能力：热量摄入过多、肥胖、熬夜等会降低人体的修复和代偿能力。适度饮食、保证睡觉时间、适量运动。
3）进行疾病早期筛查：疾病隐性期，4种癌症优先筛查肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠和直肠癌。
4）筛查指南 ：九种癌症的筛查指南，胃癌和食管癌还有流程图，很实用。(对应投资领域每年要做的风险测评)
7.5 做聪明的患者（知情、选择、寻求支持）
1）你应该和医生交流的五个问题（结合实际实践，其他领域也一样）
我诊断需要做这个检查/治疗/手术吗？
有什么风险或者不足之处？
可能会有什么副作用?
还有其他更简单、更安全的选择吗？
如果我什么都不做，会怎么样？
——《英国医学杂志（中文版）》2017.20（10）
2）医患共同决策，保持理性思维、互相信任彼此的优势，可以最大限度地减少由于决策失误带来的问题。
3）主管医生是寻求支持的第一人选：主管医生是最了解病人病情的人，医生朋友只能是文明寻求支持的第二人选。（优先级问题）
7.6 最后的告别：还有更好的选择（如何善终，提高死亡质量）
1）“善终”的六个要求
无痛苦的死亡
公开承认死亡即将到来
在家趋势，有家属和朋友陪伴
“明明白白”地死，内心冲突和未竟事宜都得到了解决
认定死亡是个体的成长过程
用与个人爱好和与个人特征相符合的方式死亡
2）让死亡更有尊严：医学的温情，缓和医疗Palliative Care
缓和医疗是一种提供给患有危机生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机的能力的系统方法；通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者的家庭的所有（包括心理和精神）需求。
3）生前预嘱是更好的选择：琼瑶在脸书上给儿子儿媳的公开信（生前预嘱），包括五个愿望。
我要或者不要什么医疗服务。
我希望使用或者不使用生命支持治疗。
我希望别人怎样对待我。
我想让我的家人和朋友知道什么。
我希望谁帮助我。
生的愉悦与死的坦然，都将成为生命圆满的标志。
《世界是部金融史》第七章 新世界的呼唤（美国独立）
对西欧人来说，美洲是一片新大陆，北美独立战争造就了一个崭新的美利坚合众国。美国建国初期，美国中央银行两度被撤销，然而就是在一兴一废之间，美利坚合众国孕育出了金融之都——华尔街。纽约证券市场，从诞生之日起就左右着美国经济的一呼一吸，金融市场一半是海水，一半是火焰。
7.1 殖民地的货币：海盗抢劫，花钱有各种货币，汇率只能估摸着算。
7.2 殖民地税收就差钱：商人对抗英国总督，以纸币，缴税收，纸币贬值，忽悠母国。
7.3 独立战争，为谁独立：波士顿倾茶事件，1775年《独立宣言》。战争消除了世俗权力对经济运行的制约与压榨，全世界的商船都往这里涌。
7.4 美国金融之父汉密尔顿：第一任财政部长，中央银行发行纸币，应对财政危机，催生了美国证券市场。杰斐逊的理念：文明需要的是，下一代人应该比我们过的更好。教育是实现这个目标的最佳手段；教育使你具有更高的起点，建立一个流动性的社会阶层，阶层从此不再是不可跨越的。
7.5 央行之死：1836年美国总统杰克逊痛恨银行，强推金银币作为货币，第二央行关门，通货紧缩，美国第一次大萧条。
7.6 上帝创造了什么：摩尔斯改良电报、铁路。
7.7 纽约1857：加州淘金热，货币扩张，钱的数量螺旋式上升。倒金字塔投资是证券投资兵家大忌。
7.8 南北战争，为谁而战：与独立战争一样，伟大的南北战争，只是结果伟大。北方工商业主，南方奴隶主。1863年《国家银行法》后，纸币充足，华尔街爆发。
