今天我要特别说一下临床很常见的一个病原菌，流感嗜血杆菌。
这个菌其实跟其他常见的社区获得性肺炎的病原体差不多，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，而且相对来说，致病性会更低一点，因为它们会在寄主体内生存而不引起任何疾病，但当某一些因素（如病毒感染或免疫力下降）出现后则会引发病症。流感嗜血杆菌一般有六种菌株，称为a型、b型(又称乙型)、c型、d型、e型及f型。含b型(Hib)多糖荚膜的菌株毒性最强，最容易引起严重疾病，其他的可能即使有症状也是轻症表现。所以总体来说，这个菌的临床关注度并不是很高，也很少引起流行。
但是，就我近阶段对实际临床样本的检测结果来看，可能人们要这个病原菌的致病性和引起人群流行的威胁要大大刷新了。
我是做病原二代测序的，主要产品包括宏基因和tNGS靶向病原检测，平时要处理大量的临床样本测序数据的分析解读。所以对各种引起感染的病原菌非常熟悉，对各个季节各个时期流行什么传染病也是非常深有体会。比如前一段时间出现的流感大流行，什么甲流乙流也是肉眼可见的检出比例升高，后来有流行肺炎支原体，基本上只要是30岁以下的患者样本50%都是肺炎支原体阳性，20岁以下的阳性率甚至能达到70%。所以我们的检测结果在反映人群传染病流行的实际情况是是非常有直观体现的，而且因为我们是测序方式检测，在反映感染的真实情况方面更准确全面。
这次之所以特别推介流感嗜血杆菌呢，主要是因为近期这个菌的表现非常强势，首先就是检出率方面，有一个非常陡峭的上升，这种不寻常的检出率甚至一度让我们怀疑是不是实验室的污染导致，在市场端，也有客户反馈流感嗜血杆菌是不是最近比较流行了。目前这个流感嗜血杆菌的检出率已经超过了肺炎支原体和流感病毒，其次这个菌的检出丰度都很突出，基本上都可以很明确的判定为主要责任病原体。综合来说，流感嗜血杆菌已经构成了人群流行的实时，从我个人评估，甚至可能会超过流感病毒和肺炎支原体流行最高峰状态。但有一点，这个菌跟肺炎支原体的特性相似，就是年龄选择方面，但它不喜欢青少年，而更偏向于中老年人群。而这个菌的流行才刚刚开始，可能还远没有达到它能引起的最大的流行状态。
因此，这里我是想对中国疾控提个醒，一是有没有关注的这个病原的异常流行，二是有没有对这个病原有一个很清晰的认知，包括致病性和引起人群流行的潜力，三是关于流感嗜血杆菌的作为一个过去虽然常见、但没有那么抢眼的临床病原菌，有没有可能是因为某些更深层次的原因，导致发生了变异，使它的临床特性和流行病学特性发生了巨大改变，导致了现在还未被充分发现和重视的人群流行状态。我个人觉得，从目前的实际情况看，大家对流感嗜血杆菌的关注度不说排在首位，也要跟现在流感病毒和肺炎支原体相当了。
后面我还会持续关注流感嗜血杆菌的临床样本阳性情况，看看会不会有进一步发展的可能，但因为我本身是局限于检测方面，对于致病菌更深层次的研究没有办法开展，所以在这里呼吁一下，希望相关部门、相关领域或者其他感兴趣的人予以关注，具体评估一下是不是已经构成或者未来有可能构成更大程度的危害。
