乳腺炎的一般临床定义为:乳房局部压痛、肿胀、发热,伴随大于摄氏 38.5 度的发烧,畏寒与全身流感样症状。
——《乳腺炎 美国母乳喂养医学会(ABM)临床指南#4》
2013年春节,我产假刚结束没多久。在经历了因春节调休而导致的连续一周上班之后,我突然发烧了,右侧乳房外下方有一处红肿小块儿,伴有压痛。我脑子里闪过的第一个念头就是“糟糕,这是乳腺炎了吗?!”
——我该去医院吗?
——我该吃药吗?
——我能继续喂奶吗?!
这是一个被烧的晕晕乎乎的哺乳妈妈的悲情三连问啊~~我怕我自己的健康受损,更怕宝宝的口粮被影响。
第一次遭遇乳腺炎的我啥都不知道,赶紧上网查(所以关注靠谱的科普网站、微信公众号很重要,比如娃咋养)!
先明确可以继续哺乳,赶紧抓宝宝过来吃奶,并让宝宝的下巴对着红肿硬块的方向。同时,请假在家休息,多睡多喝水。
目前没有证据显示患有乳腺炎的母亲继续哺乳对健康足月宝宝有害。
无法继续哺乳的母亲应用手或挤奶器将乳汁排出,突然中断哺乳而导致乳腺脓肿的风险大于继续哺乳。
休息,适当的补充水分及营养,是很重要的措施。
——《乳腺炎 美国母乳喂养医学会(ABM)临床指南#4》
第二天一觉醒来不发烧了,好开心啊。但是块儿还在,还是又红又痛。
——我会不会体温再次升高?
——红肿痛的乳房什么时候才能消下去?
——消不下去会不会恶化啊?
——我不会化脓要开刀引流吧?!
退烧带来的喜悦并没有维持多久,对乳腺炎后续发展的担心焦虑又一次将我淹没。
我怕高烧反复,又让我浑身无力晕晕乎乎完全没法照顾宝宝;
我怕乳房状态迟迟得不到改善,每次哺乳都要忍受着疼痛;
我怕最后发展成脓肿,什么开刀、什么引流、什么天天换药,网上依稀看到的恐怖字眼在我眼前晃啊晃……
于是,我坐不住了,到一家妇幼医院挂了母乳喂养门诊的号。
医生问了我的情况,视诊并触诊了一下,说这就是乳腺炎啊,回去继续喂奶吧,定时把乳房排空啊。对了,我们楼上有乳房按摩,你去排个奶吧。
懵懵懂懂得被排了一会儿奶,过程其实并不舒服。最后护士说,这一下子还排不掉呢,你回去再喂奶试试看吧,不行再来。
——什么?!这就结束了?!
——什么化验也没做,什么药也没开?
——排个奶好像也没用啊,我宝宝吃完也差不多这样啊?
迫于无奈,我只能回家继续喂奶去了,但我想想,还是很不安啊!于是我寻求了哺乳指导的帮助,她安慰我、陪伴我,教我如何继续好好亲喂的小技巧,教我手挤奶。过了几天,我慢慢好了!
如果乳腺炎症状轻微且发生少于 24小时,保守性治疗(有效排出乳汁和支持治疗)可能有效。
如果症状在 12-24 小时后未改善,或患者看起来病情严重,应开始使用抗生素。
——《乳腺炎 美国母乳喂养医学会(ABM)临床指南#4》
是的,我经历了一次乳腺炎,保守性治疗对我有效。后来想想,之所以有效,是因为:
✅ 哺乳姿势基本正确,宝宝很给力吃得很好——达到了“有效地”排出乳汁的效果。
✅ 家人也很给力,让我能够好好休息——这就是“支持治疗”。
✅ 我虽然焦虑,但我的处理都很正确,没有烫敷、没有停喂母乳、没有暴力按揉,去正规医院、寻找靠谱的哺乳指导。
在娃咋养哺乳指导老师的众多服务个案中,有拿滚烫热水袋烫敷的,有让老公/自己妈妈/月嫂阿姨大力揉的,有停喂的,有的妈妈就此断奶了……
❎ 贸然停喂!乳汁减少有效移出,甚至有的就此断奶,对妈妈和宝宝来说,可能都是因小失大。
❎ 烫敷!会加剧乳房内各组织水肿,从而挤压乳腺管,导致乳汁移出困难。
❎ 大力按揉!会对乳腺组织,造成进一步的损伤,有可能会使乳管壁破损进而乳汁渗出,形成囊肿甚至是脓腔。
乳房娇嫩,一定要爱护,切记——远离暴力按揉+烫敷!不正确的处理可能使病程延长、化脓,带来更大的痛苦。
也有部分宝妈的乳腺炎进展很快,确属比较严重的,那处理方式也会与我所举的例子有所不同。所以请注意哦,保守治疗方法不一定能将所有的乳腺炎控制住,症状严重的该看医生的要去看医生,该吃药还是要吃药,该器械治疗还是要治疗哦!
回过头来看,导致我乳腺炎的主要原因可能是疲劳、整体抵抗力下降了。而就乳腺炎的诱因来说是很多的,比如:
乳头损伤
哺乳次数不足或者刻意限制了哺乳次数/时长
因外出等原因少喂了一次或几次
姿势不正确、衔乳不好等导致乳汁移出没有效率
乳汁淤积
乳房压力或外伤比如碰撞、文胸过紧
乳汁过多
断崖式离乳
妈妈过度疲劳或者压力较大等…
我们可以做的是尽可能的去预防。
姿势正确
按需哺乳
确保哺乳效率
保证充足休息和均衡营养,提高身体的整体抵抗力
万一得了乳腺炎,如何处理?我们知识在手心不慌。继续亲喂、有效移出乳汁、多休息,根据病情发展及时就医并遵医嘱服药。如果亲喂宝宝不能很好地移出乳汁、手挤奶妈妈和家人又不会、吸奶器又吸不出,这就需要哺乳指导的协助了。
恐惧源于无知、对未来的不确定,当我们了解了乳腺炎,也就不那么可怕了。
为了大家更明确如何面对乳腺炎,做了一张思维导图,手把手教你认识+预防+搞定乳腺炎!