152.太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤目闰 者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。
刘渡舟
这条说的是误治之后心下痞,又加了烧针,表里皆虚,预后有好有坏。太阳病发汗后,还是发热恶寒,说明表邪未解,可以再发汗。泻下之法伤了脾胃正气,表邪入里,成了心下痞。表里之气都竭乏了,医生又加了个烧针,出现了胸烦。胸烦应该包括胸里热,心里烦,心胸不宁的表现。面色青黄,肌肉跳动,说明肺脾之气都虚了。这个病不好治,难治不等于说是死症,就是比较困难,时间要长。如果面色微黄,手足温,说明阳气能够达于四末,病是容易好的。
胡希恕
遂字说明重剂发汗发错了,中风证用了麻黄汤,伤其津液表却不解,大汗淋漓病不除。本来该用桂枝汤,正虚可以用新加汤。结果医生用了下法,表邪内陷,心下痞。发汗虚其表,下之虚其里,所以表里俱虚,就是脉内外的津液由于汗下都丧失了。
古人把精气叫做阳,邪气叫做阴。正气没有了,邪气独存称为阴。阴阳气并竭,指的是脉内外的津液都丧失了;无阳则阴独,是说正气虚,而邪气独存。这个医生用了下法还是不行,又加了烧针,又一次发汗,所以会有胸烦,因为津液丧失太多,不足以养心,所以心烦不安。面色青黄,就是黄忠掺杂着铁青色,就是面色无光泽,黄而不润,暗中有青。肤瞤就是肉跳,组织失去营养,所以会跳。
上面的太阳少阳并病下之后,一方面心下硬,微结胸,一方面下利不止,是个难治的病。这里也是个难治的病。色微黄,手足温者,说明卫气还能达到四末,所以还能治疗。
刘志杰
太阳病,大汗过度,病不去,就用了下法,导致病邪入里成了心下痞。津血营卫都虚了,就是阴阳气并竭,邪独盛。结果医生又用了针灸,更伤津液,出现胸中大烦,肌肉跳动的情况,面色青黄萎暗。这种类似于西医说的重度脱水的情况,所以说难治。如果面色微黄,手足温暖,还是比较容易治疗的。