平安e生保医疗保险条款——不保证续保

医疗险最大的话题之一,就是续保。

保证续保的具体定义呢,在2006年的健康保险管理办法里,其实是有明确的界定的,保证续保条款是指,在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。

也就是说,如果您购买的一款健康保险产品是保证续保产品的话,那么,他首先费率是不变的,同时使用的条款也是不变的。这才是真正的保证续保。

对于大多数医疗险而言,一般来说只有一个区间的保证续保,譬如说,五年内保证续保,六年内保证续保。终身保证续保的医疗险,坦率的说,我没有见过。

我进入这个行业第一次接触保证续保这个概念是医疗险的五年保证续保。什么意思呢?就是保险公司每隔五年会对客户进行一次核保,决定能不能续保,也就是说虽然我买的是一年期的医疗险,但是只要你第一年承保了,第二年必须给我续保,无论我发生了什么,第三年还是,第四年还是,第五年还是。第五年期满了,到第六年再续保的时候,此时保险公司有一次核保的权利,可以决定可不可以续保,但只要你决定了承保,接受了我第六年的续保,那从第六年开始又是一个连续五年的必须给我续保。这就是我最早接触的保证续保。

图片发自简书App

这是中国平安人寿保险股份有限公司产品“平安e生保医疗保险”,有关的续保条款:

1.4保险期间

本主险合同的保险期间为一年。保险期间届满后,苦您要继续享有本产品提供的保障,您需要重新投保

若您在上一保险期间届满后60日内申请重新投保,我们不会因被保险人在投保后健康况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝你的重新投保申请。

若 保险期间届满时,本主险产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议

图片发自简书App


理赔也能续,续保不中断,续至99岁诸如此类的内容,实际上都是建立在本产品仍在销售的情况下。

一年期的医疗险毕竟是短期合同,随着保险公司经营盈亏程度、保险理赔金额的多少以及通胀等因素,保险公司会综合考虑短期险的续保问题。

什么是连续投保呢?

续保时,保险公司将遵循保险合同保险费率调整的规定,计算被保险人的续保保费。

但是,承诺不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况,而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。

2018年银保监会发过警示:《银保监会:警惕短期健康险续保风险“连续投保”并非保证续保》

中国银行保险监督管理委员会提示消费者对此类产品要谨防宣传误导,切勿把“连续投保”等同于保证续保。

文中警示:

1·对于非保证续保的产品,保险公司可能会出现停售、调整费率或推出替代的新产品等情况,届时保险消费者将会面临不能续保的风险。

消费者在投保此类产品时,应仔细阅读保险合同中关于保障期限和续保条款等内容,确认保险期间,了解产品属性,根据自身的保障需求选择购买相适应的健康保险产品。

2·严禁以“保证续保”概念对消费者进行误导宣传。消费者在购买短期健康保险产品时,应谨防此类误导。

总结起来:保证续保是有明确界定的。

而连续投保,只是一个概括而已,医疗险并没有真正的长期保证续保的产品,如果医疗险给出了保证续保的承诺,保险公司承担的潜在风险可想而知。

天下没有免费的午餐,如果保险公司要承担很大的潜在风险。保险公司必然会在产品设计上下文章,增加保费或缩短投保年龄。

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