一.普通感冒和流感的区别
病原体不同
引起普通感冒的病毒有很多种,其中以鼻病毒最常见(30%~50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等;
引起流感的病毒主要有两种类型:甲型和乙型。根据病毒表面蛋白种类的不同, 又进一步分类为不同的亚型,如H1N1、H7N9等。
症状不同
感冒的潜伏期大约为1天,起病不是很急, 主要表现为鼻塞、咳嗽、乏力等,体温一般不高,多数是低热,如合并继发性细菌感染,体温可能达到39℃左右,症状一般在一周内得到改善。
流感潜伏期一般为1天,少数为3天,起病突然,全身症状较重,体温可升高至39℃以上,一般高热要持续3-5天 。与普通感冒相比,流感的病程更长,一般要持续7-10天。
传染性和传染范围、时间不同
普通感冒传染性相对来说比较弱,往往是个别出现,且一年四季都有可能发生。
流感病毒存在于病人的呼吸道,通过空气传播,传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,仍然会感染,流感有明显的季节性,一般在春冬季节比较常见,传染的人数会成倍增多。
危害不同
感冒大部分人最终都可以自愈,很少有人出现并发症。
流感对于抵抗力差的婴幼儿、老年人及存在心肺基础疾病的患者来说,可能会伴随着并发症如肺炎、脑膜炎、心肌炎等,严重时可能会危及生命安全。
二.感冒何时需要使用抗病毒药?
普通感冒一般不需要抗病毒治疗,但流感需要。对于流感患者,48h内进行抗病毒治疗可以有效缩短病程、减少并发症 、降低死亡率:
1、对于重症患者,以及高危人群如老人、儿童、孕产妇、免疫低下、患有慢性疾病的患者等, 应尽早(发病 48h 内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。
2、如果发病时间超过 48 h,症状无改善,或者呈恶化倾向时,也应进行抗流感病毒治疗。
3、对于无重症流感高危因素的患者,发病时间不足 48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。
针对我国目前流行的流感病毒类型,抗流感病毒治疗推荐使用神经氨酸酶抑制剂(NAI),包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。奥司他韦在我国推荐可用于<1岁儿童的流感治疗,扎那米韦用于>7岁儿童的治疗,帕拉米韦可用于各年龄段人群(包括婴幼儿)。
儿童患者在确诊流感后,最好在发病48小时之内尽早服用奥司他韦,一般情况下要服用3~5天,通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。 帕拉米韦可以用于静脉注射,在重症流感的治疗方面具有优越性。
三.感冒何时需要使用抗菌药物
我们需要明确,抗菌药物对病毒引起的感染无效,普通感冒和流感都是由病毒引起的,因此使用抗菌药物对治疗普通感冒和流感都没有帮助,反而可能会破坏身体里的菌群平衡,引起细菌耐药,造成不良后果。只有在感冒继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等情况下,才有使用抗菌药物的指征。
当您感觉身体不适的时候,一定要及时前往医院完善相关的检查,医生可以通过你的症状、实验室检查、细菌培养等判断你是否存在细菌感染。一般来说,只有当咳嗽和鼻涕变色持续时间超过10天,或是鼻涕变色的同时伴有高热持续3天以上,才有可能存在细菌感染,需要额外添加抗菌药物进行治疗。
四.感冒对症治疗化学药品的选择
对于对症治疗的药物,应该提高针对性:
1、当感冒发热超过38.5℃以上,可以口服退热药,如对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、阿司匹林等;
2、当出现鼻塞、流鼻涕的症状,可以服用抗组胺药、减充血剂,如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、伪麻黄碱等;
3、当出现咳嗽的症状,可以服用止咳药如右美沙芬等;
4、当出现痰多的症状,可以服用化痰药如氨溴索、羧甲司坦等。
目前市场上也有很多复方感冒药,其成分大多相同或相近,药物作用大同小异,同时服用可能导致重复用药、过量用药,出现不良反应,因此复方感冒药只选一种服用即可,联合用药应在医生指导下进行。