失业之后，每天都在追课，终于把积攒的微课听完了！！！这周发生了些事，发现有很多孕妈妈并不知道唐筛、无创、羊穿的区别跟适用特点，本周总结一下这三个。
01 唐氏筛查
唐氏筛查简称唐筛，分为早唐和中唐。早唐、中唐顾名思义，一个在孕早期，一个在孕中期。虽然同是唐筛，但是他们检测的内容不一样。早唐需要检测PAPPA,而到了中唐增加了甲胎蛋白、游离雌三醇（不知道他们是什么没关系，知道内容不一样就行）。
无论是早唐、中唐，都需要结合孕妈妈的年龄、体重、孕周等计算出风险值。早唐比中唐的准确率更高一些，但是无论早唐还是中唐，都有一定的假阳性率和假阴性率。
那有没有不伤害胎儿但是更准确的方法呢？有，那就是无创DNA，简称无创。
02 无创DNA
胎儿的细胞、染色体或者染色体片段可以通过胎盘进入妈妈的血液中。无创就是通过抽取妈妈的血液得出胎儿患有21三体、18三体、13三体的风险值。无创的检出率大约为99%，假阳性率不到1%。
正因为无创成本高，而且唐筛中的某些血清指标与某些妊娠并发症的发生相关，所以从经济卫生学来考虑：国家一直没有将无创作为一线筛查手段。
无创也有其不适用症：多胞胎、接受过异体输血、接受过器官移植、骨髓移植、干细胞治疗以及免疫治疗。
03 羊水穿刺
无论是唐筛还是无创，都不是确诊，都是概率。明确诊断是否有唐氏综合征要做羊水穿刺。我国的母婴保健法规定，年龄大于35岁的孕妇建议直接行产前诊断（如羊水穿刺等）来确诊是否怀有唐氏综合征患儿。
羊穿的合适时间是16-20周，羊穿存在引起宫内感染的风险，但是发生率极低。
但是如果孕妈妈患有乙肝、丙肝、艾滋病等，会增加感染的机会；如果孕妈妈是RH阴性血型，羊穿可能导致RH阳性胎儿发生溶血。
超过20周之后，羊水中细胞培养困难，而脐带穿刺可以弥补这一时间限定的不足，因此错过羊穿的孕妈妈，如果确切需要进一步诊断的，可以进行脐带穿刺。但是必须知道的是脐带穿刺的风险比羊穿高。
04 总结综上所述，无创DNA可以替代唐筛进行唐氏综合征的筛查，但是唐氏的指标还有其他的参考价值。无论无创还是唐筛都无法取代羊穿。无创结果高危仍建议进行羊穿。
