2017-05-19 来源：北京亨利福特 编辑：崔永
1973
CT扫描第一次提供了脑肿瘤的清晰图像
研究者第一次把计算机断层扫描（CT）用于怀疑有脑肿瘤的女性患者。CT是用X线从多个方向对脑部进行一定厚度的层面扫描，再使用计算机还原拍到的图像。这是医生第一次清楚的看到长在脑组织中的肿瘤。随后的几十年中，这项技术不断更新、结合了其他成像技术，出现了如磁共振成像（MRI）等检查。
1974
第一次证实化疗对胶质瘤有效
研究者第一次公布了化疗药物卡莫司汀（carmustine）治疗胶质瘤的数据。卡莫司汀可以透过血脑屏障，对胶质瘤起作用。虽然，卡莫司汀会引起明显的不良反应，但这是第一个证实化疗药物可以缩小肿瘤的试验。随后的试验证实卡莫司汀和其他药物联合其他治疗方法可以延长脑肿瘤患者生存时间（虽然增加时间不长）。
1977
放射治疗成为胶质母细胞瘤的标准治疗方案
有研究结果显示，放射治疗可以把胶质母细胞瘤（恶性程度非常高的脑肿瘤）患者中位生存时间从3个月延长到9个月后，放疗成为胶质母细胞瘤的主要治疗方案。这是第一次证实放射治疗对脑肿瘤有效。
现在，不能做手术的肿瘤患者可接受单独放射治疗或放疗与化疗联合治疗。能做手术患者可在手术前或手术后接受放射治疗。
1983
MRI极大改善脑肿瘤诊断和监测能力
磁共振成像（MRI）检查替代CT检查成为脑肿瘤患者首选检查方法。新技术可以提供更清晰的脑肿瘤图像，医生第一次看到小肿瘤、低级别肿瘤成像。目前，MRI广泛用于诊断脑肿瘤、评估肿瘤大小、确定肿瘤位置、无创性监测治疗效果等方面。与使用X线成像的CT不同，MRI使用磁共振现象重建脑部或其他组织信息。
1985
伽马刀治疗脑肿瘤
近20年的研究后，医生开始用无创性技术伽马刀治疗脑肿瘤。伽马刀是立体定向放射外科（SRS）的一种。SRS可以把放射线准确聚焦到肿瘤上，破坏肿瘤细胞功能和复制，减少周围正常组织的损伤。
1993
世界卫生组织（WHO）对脑肿瘤进行分类
新的脑部和神经系统肿瘤分类国际标准为医生和研究者提供了肿瘤分期、肿瘤特点、基因特征和治疗方面信息。WHO提供统一标准后，为肿瘤治疗交流、研究成果翻译、改善患者护理提供了便利。目前，每隔几年都要更新一些新内容。
术后辅助放疗+化疗可以改善恶性胶质瘤患者生存时间
对多个试验的大型分析结果显示，与单用术后辅助放疗比较，术后辅助放疗+化疗的恶性胶质瘤患者生存时间更长。之前的随机临床试验结果显示，这种治疗方法只取得了边际获益（marginal benefit）。但是，当综合评估多个试验结果时生存获益更明显。
虽然有数据分析结果，但是这种治疗方法的获益不显著。考虑到潜在的严重不良反应，对这种治疗方法的争论仍在持续。
1994
美国国家癌症研究（NCI）所建立脑肿瘤研究网络
考虑到脑肿瘤治疗的复杂性和改善治疗的紧迫性，NCI建立成人和儿童的主要脑肿瘤临床研究网络。成员由美国学术机构的顶尖脑肿瘤专家组成，他们协同评估新治疗方法对新诊断和复发脑肿瘤的效果。
1999
新的口服化疗药物替莫唑胺可延长胶质瘤患者生存时间
FDA加速批准替莫唑胺（temozolomide）治疗复发的间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma）。
2005年，替莫唑胺获得间变性星形细胞瘤和其他高级别胶质瘤治疗的完全批准。有研究数据显示，初始放疗加用替莫唑胺可以增加2年生存率50%。
2003
使用化疗“晶片”治疗恶性胶质瘤
手术植入含卡莫司汀（抗肿瘤药）的生物降解“晶片”可以改善一些胶质瘤患者总生存时间。晶片可持续提供化疗药物杀灭肿瘤细胞、预防肿瘤复发。目前，这种方法可用于新诊断的胶质母细胞瘤（glioblastoma）、复发的恶性胶质瘤、高侵袭型胶质瘤。
2005
研究者开始绘制胶质母细胞瘤基因图谱
2005年，由NCI、国家人类基因组研究所共同启动了癌症基因组图谱项目(TCGA)。TCGA项目选择了胶质母细胞瘤和其他肿瘤作分析的肿瘤类型。
2008年，研究者确认了几个关键性基因，如ERBB2、NF1、TP53等。这些基因参与胶质母细胞瘤发病和传播。
MGMT基因改变可以预测化疗结果
研究者发现有MGMT基因改变的患者使用替莫唑胺的治疗效果更好。MGMT基因涉及修复破坏的肿瘤细胞DNA，包括化疗引起的DNA破坏。有MGMT基因改变的肿瘤不能修复替莫唑胺造成的DNA破坏，因此对化疗更敏感。另一方面，无MGMT基因改变的肿瘤更容易对化疗产生耐药。
2006
高级别胶质瘤分子亚型可以预测预后
使用先进的分子分型技术检测肿瘤样本，研究者区分了高级别星形细胞瘤亚型，发现了影响肿瘤治疗的每个亚型独特的生物学特征。
手术期间用化学方式“照亮”胶质瘤延缓复发
5-氨基乙酰丙酸可做荧光剂“照亮”恶性胶质瘤细胞，可以增加手术切除肿瘤组织数量。
与接受传统手术患者比较，使用该技术切除肿瘤能降低治疗后6个月内的复发率。
基因突变影响少突胶质细胞瘤患者的生存时间
关于少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）的2项研究结果显示，部分缺失染色体1和19的患者与没有缺失的患者比较，对治疗更敏感、生存时间更长。之后的长期随访结果显示，与单用放疗患者比较，接受放疗和化疗联合治疗患者的费用更合理、生存时间更长。
2007
FDA批准贝伐珠单抗（bevacizumab）治疗胶质母细胞瘤
2项早期研究结果显示，贝伐珠单抗单用或联合伊立替康（irinotecan）治疗复发的胶质母细胞瘤有效果。基于这个发现，FDA加速批准贝伐珠单抗治疗胶质母细胞瘤适应症。贝伐珠单抗是第1个针对抗血管生成的药物，通过减少肿瘤血管形成，从而抑制肿瘤的生长。在过去十年中第一个批准用于治疗脑肿瘤药物。
2009
基因突变与肿瘤侵袭性有关
研究发现有IDH1和IDH2基因改变的脑肿瘤侵袭性小于没有此改变的脑肿瘤。这个发现可以让有突变的患者更安全的接受治疗。
IDH1和IDH2基因位于控制代谢的通路上，如果这些基因发生突变可能会出现不正常细胞或癌细胞。
2010
9个基因检测可以预测胶质母细胞瘤治疗效果
研究者可以使用9个基因预测胶质母细胞瘤对治疗的反应。研究者使用的是叫做DecisionDX-GBM的检查。如果该检查在未来的试验中证明效果，它可以帮助患者选择最合理的治疗方案。
