题记：中医四大经典书籍，大家都知道黄帝内经，有一本书却鲜少有人问津。即便是中医学院的学生也未必认真去读，这本书就是内经的姊妹本——《难经》。
把脉最重要的是先分阴阳，正如黄帝内经说的：诊脉之要，察色按脉先别阴阳。
那我们来看一看如何通过把脉来分阴阳。
第四难 脉有阴阳
[原文] 难曰:脉有阴阳之法，何谓也。 （下同黑色加粗为原文）
问:脉有阴阳之分，这是怎么来辨别的？
然:呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。
答:人活着一口气，呼出气为阳，对应心肺。吸气为阴，对应肝肾。
在呼气与吸气的整个过程中间，脾接受水谷精微在中间交换，因此，脾的脉在呼吸之间;其实也意味着，无论心肺与肝肾他们的脉气中都含有脾的脉气。
二羊补充：这种脉气，也叫胃气。内经说得胃气则生，无胃气则死。没有胃气来养的脉叫真脏脉，也叫死脉。
心肺俱浮，何以别之
但是心肺都是属阳的浮脉，怎么来分别呢？
然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。
答:虽然都是浮脉但还是有细微的差别。如果是浮兼有大或散，就是心脉;浮兼有短或涩的，就是肺脉。
浮象属阳脉，沉象为阴脉，脉象可以通过浮沉来鉴别阴阳。
肝肾俱沉，何以别之
问:同样，肝肾都是属阴的沉脉，这又该怎么区分呢？
然:牢而长者肝也;按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
答:沉脉中如果有力而直长的是肝脉，按之浮细极软，指上举轻按而脉来有力的是肾脉。
脾居中焦，脉来从容和缓。这种从容和缓的脉象是处于浮沉之间的，这就是区别脉象的阴阳办法。
问：脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，如此之言，寸口有六脉俱动耶,
问:脉象又分有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，又有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。这几种，难道寸口有六种脉象一起搏动吗,
然:此言者，非有六脉俱动也，调浮、沉、长、短?滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也;沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也;一阴二阳者，谓脉来沉滑而长者也;一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也;所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也;一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，各病逆顺也。
答:虽然有这样分法，但并不是六种脉象一起搏动，而是指摸脉的时候，脉有浮沉，长短，滑涩的六种形象。
浮，滑，长都是属于阳脉，
沉，短，涩则都是阴脉。
一阴一阳，就是指脉来沉而兼滑;一阴二阳，是指脉来沉滑而长;一阴三阳，是指脉来在浮滑而长之中，有时又带一沉象。
一阳一阴，就是指脉来浮而兼涩;
一阳二阴，是指脉来长而沉涩;
一阳三阴，是指脉来在沉涩而短之中有时又现一浮象。
因此，在诊脉时，需要分别各经(十二经)相应部位上脉搏的变化，这样才知道疾病的顺逆变化。
[词解]
浮者阳也:浮，是漂浮的意思，即浮现于寸口部的一种脉象。
《脉经》说“举之有余，按之不足。”也就是诊脉用轻微的指压力，即能觉查明显的脉象;若重重的按切，反感觉到它的动力不足。
出现浮脉的疾病，一般都是出现在体表，属于阳，也是表现正气旺盛有力量抗拒病邪，称为阳脉，所以说浮者阳也。
沉者阴也:沉是沉伏在内的意思，它和浮脉相反。
《脉经》说:“举之不足，按之有余。”诊脉时需用较大的指压力方能触知，沉脉一般常见久病的人，表现正气不足，不能胜邪，属于阴脉，所以说，沉者阴也。
牢:是沉伏有力的脉象。孙思勰说:“按之实强，其脉有似沉伏。”
《濒湖脉学》说:“似沉似伏，实大而长，微弦。”意思就是牢脉属于沉脉的一类，沉到极点的，又象伏脉，在轻按时，不觉有脉，重按才觉脉长大坚实，略带弦急状态。
濡:是浮细极软的脉象，轻按略有感觉，重按又好象无脉。
《脉经》说:“濡脉极软而浮细，如帛在水中轻手相得，按之无有”
长、短:长脉，是脉幅的长度超过本位(寸、或关、尺)。
一般都见于气血充足，脉中气血旺盛的人。短脉是脉短而小，不能满本位，往来艰涩，好象局限于中间，属于正气不足，血流不畅的脉象。
滑、涩:滑脉往来流利，有似圆滑的珍珠，从指下一滑而过的感觉。涩脉是脉形细小，跳动缓慢，往来不流利，有阻涩的感觉。
《千金方》说“滑，不涩也，往来流利，如盘如珠。”
《脉经》说:“涩脉细而迟，往来难，短且散，或一止复来。”
逆顺:概括多方面相反的现象，例如杨玄操曾说:“随春夏秋冬，观其六脉之变，则知病之逆顺也。”
徐大椿也说:“心脉宜浮，肾脉宜沉，则为顺;如心脉反沉，肾脉反浮，则为逆。”
中医二羊语：
把脉的时候怎么分阴阳呢？以浮沉也就是脉的位置定阴阳。
浮为阳，沉为阴。心肺在上脉偏浮，肝肾在内脉偏沉，相反，就是逆是不好有病的表现。
按二羊的话来说，在其位则顺，不在其位则逆。
当然除了以浮沉分阴阳之外，还有牢濡、长短、滑涩这六个脉来区分。
小结：脉分阴阳
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中医二羊 一个在中医路上死磕的靓仔。都经典学中医也是我重走经典中医路的一个过程。读经典学中医，边读边写，边用，一直在路上
