本期导读：

疫苗，是很多家长们疑问多多的一个话题，本文对疫苗常见的话题做了一锅烩。文章较长，以问答形式呈现。

作者——宋国超医生——作为一位有大量临床经验的儿科医生，总结了她在工作中被咨询概率较高的一些问题，看看这篇文章有没有解答您的疑虑呢？

一些基本概念

疫苗：

是用细菌、病毒、肿瘤细胞等，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法，制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，通过疫苗接种使接收方获得免疫力。

预防接种：

是指将抗原或抗体注入机体，使人体对其产生反应，产生对相应细菌、病毒或微生物的抵抗能力（产生抗体），获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。

为什么提倡积极接种疫苗呢？

答：这个就是有关疫苗的原理和作用问题了。

经过了人工减毒、灭活或基因工程等方法，疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。

……大致就是，制造一个坏蛋，拿掉他的凶器，在可控的状况下，接受它的攻击，看清他的套路，然后预备一份可行方案。等到下次见到真敌人，就知道怎么应对了。

拿乙肝疫苗来说：如果一个人接触了完整的乙肝病毒，在机体抵抗力非常低下的情况下，比如儿童，就有可能感染乙肝病毒，发生急慢性肝炎或者成为慢性携带者。

我们接种了乙肝疫苗（现在是基因工程的疫苗，采用的是乙肝疫苗表面抗原（乙肝病毒结构的一部分）），直接刺激机体产生抗体，而不具有致病性。

儿童要积极接种疫苗吗？

答：当然！不仅仅是儿童，在一些体弱多病的老年人或者是，某些流行病来临前，建议适合的人群都要接种相关的疫苗。

一些分类概念

经常听社区医生说活疫苗和死疫苗，那么什么是活疫苗，什么是死疫苗呢？

活疫苗一般是减毒活疫苗，致病性是非常弱的，大多数接种疫苗的人，可以通过自身的抵抗力而不发生疾病，而有一小部分人群可能是因为自身抵抗力的原因出现，相对轻症的疾病表现。

但是一般情况下很难跟家长完全保证，在接种疫苗出现相关病毒感染性疾病就一定是轻症的。因为每一个孩子的个体是不一样的。

既然活疫苗有一些弊端，为什么我们国家不全部使用死疫苗呢？

答：宋医生经常说医学本身是一个发展不完善的学科，即便在发达国家也不能保证所有的疫苗没有任何异常状况。

我们国家研发了非常多的自主疫苗，但是研发能力和经济水平毕竟有限，有些死疫苗尚且依赖进口，我们自主不能提供此类疫苗，或者只能提供活疫苗，所以出现了活疫苗存在的状况。

一类疫苗二类疫苗怎么打？

答：一类必须打，二类最好打。

虽然二类疫苗是付费疫苗，但是只要家庭经济条件允许，就都建议接种。可以为孩子提供最大的保护，并且也是最经济实惠的。

在临床上我们见到了特别特别多的重症患儿，原本用一剂疫苗几百块钱就可以预防疾病的发生，却因为不接种疫苗而得了某种疾病，孩子非常痛苦，家人非常着急，孩子的治疗费用以及家人的误工费和精神损失不可估量。

关于一些特殊疫苗的选择，比如脊髓灰质炎肌注制剂和口服制剂，该如何选择？

（脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。）

答：在两种制剂都存在的接种单位，当然选择最安全的！死疫苗是最安全的，所以选择死疫苗。

脊髓灰质炎疫苗的肌注制剂，是死疫苗，所以首选。在部分地区是免费的，但是在部分地区属于收费项目，那么如果家庭经济条件有限，并且孩子是身体非常健康，没有免疫力低下或者自身免疫性疾病的情况下，口服的减毒活疫苗也是可以接受的。

有哪些疾病不能接种疫苗呢？

答：不能接种疫苗的疾病非常少。一般情况下是具有免疫系统疾病的孩子。

但是并非所有的疫苗均不能接种，比如免疫异常的孩子不能使用活疫苗。既往接种后有严重不良反应者，如前次接种后有超敏反应、休克、脑炎、惊厥等情况，不应接种后续剂次。

还有正在急性传染病期的孩子不宜接种疫苗，因故晚几天或几周接种也不算延迟，但是应该在孩子身体康复后尽快接种。

我家孩子这样，能打疫苗吗？

我们家孩子有湿疹，可以进行疫苗接种吗？

答：之所以有人考虑到湿疹接种疫苗需要谨慎，可能主要是因为怕孩子过敏，加重湿疹。实际上已经有大量的研究显示，湿疹人群的孩子接种疫苗以后并不会有湿疹加重的情况。湿疹的重要原因是宝宝的皮肤屏障发育不完善，和过敏的关系并不是特别的密切。

目前有极个别的疫苗接种，在考虑到鸡蛋过敏的时候，湿疹宝宝需要谨慎。除了少数湿疹宝宝补种卡介苗；鸡蛋蛋白过敏宝宝出国旅游接种黄热病疫苗这两种罕见情况，湿疹宝宝在没有其它禁忌症的情况下都是可以正常接种疫苗的。

我们家孩子有黄疸，可以进行疫苗接种吗？

答：答案是肯定的！黄疸和疫苗接种没有任何关系。宝宝有黄疸，应该是到医院检查黄疸的原因，而不是因为黄疸不接种疫苗。

宝宝生命当中有几种类型的黄疸。（很多黄疸，不管是生理性的还是病理性的，会在宝宝一个月以内就消退了。最让家长头疼的呢，就是有一种黄疸，胆红素的水平不是特别高，但是持续时间特别长，最迟可以持续到12周，这个就是母乳性黄疸。母乳性黄疸本身属于生理性黄疸。）但只要宝宝的精神状态良好，吃喝拉撒睡以及体重增长、行为发育是正常的，不需要去管他。当然对疫苗的接种也没有任何影响。

可是只要胆红素的水平平高社区医生就不给打疫苗，这是为什么呢？

答：首先，胆红素水平高，和疫苗接种不冲突。这是肯定的。

举一个台湾的例子。在台湾呢，有一些肝病患儿，需要进行肝移植。他们的胆红素水平是非常非常高的，在等待肝源进行肝移植之前，这些孩子需要把所有的疫苗接种完毕。因为肝移植以后需要使用免疫抑制剂，再接种疫苗的话就没有太大的意义了。台湾的社区医院不会拒绝接种，该在社区医院接种疫苗就在社区医院接种，而不需要去更高级的医院。

但我们为什么存在拒绝接种的现象呢？这个问题确实不好回答，以下是宋医生的个人理解：

之所以社区医院如此的“负责任”不给胆红素水平高的孩子接种疫苗，可能是出于我们国家对黄疸患儿的重视。我们国家人口众多，社区医院负责筛查黄疸患儿。社区医院通过拒绝给黄疸的宝宝接种疫苗，迫使这些宝宝的家长带着孩子到更高级的医院进一步诊治。确保孩子的生命安全。

作为家长，如果碰到了社区医院的医生，因为黄疸就是不给接种疫苗怎么办？

答：作为家长，我们应该对自己的孩子负责任。到更高级的医院进一步诊治黄疸的原因。如果最终明确是母乳性黄疸，我们作为家长是可以要求社区医生给我们接种疫苗，因为疫苗接种是孩子们的权利。医生也愿意给孩子最好的保护。

但实际操作中，如果被医生拒绝，要求黄疸消退后再接种，或者家长自己也觉得忐忑，那么就等一等，这没有关系。我们的社会并不是唯理论的，很多时候，出于情感上的接受度，让一让也没有什么坏处。你有权知道真相，并且你拥有选择权。

家长和医生的最终目的是一致的。尤其是疫苗接种的医生，是没有所谓的责任可言的，所以也希望患儿家长们不要给医生过大的压力。

我们家孩子最近感冒生病了，需不需要暂停疫苗接种？

答：WHO认为咳嗽、流鼻涕和轻度发热不是预防接种的禁忌。比如发烧不超过38.5℃，是可以考虑疫苗接种的。普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响预防接种。

只有影响免疫功能的药品才有可能影响预防接种，包括皮质激素、丙种球蛋白、某些抗肿瘤药物、脱敏治疗。

但实际操作中，如果被医生拒绝，或者出于家长自己的意愿，想要等孩子康复后再接种，那么就等一等，这没有关系。道理同上。

宝宝接种疫苗前后需要忌口么？母乳妈妈需要忌口么？

答：不需要！！！食物更不会影响预防接种，所以也不需要忌口！

我在给我们家孩子进行脱敏治疗，可以进行疫苗接种吗？

答：如果已经进行了正规的脱敏治疗，您的过敏专科医师会告知您相关内容。不过一般情况下，医师在无特殊情况下，不会特殊提醒，需要家长主动咨询您的过敏专科医师。

从过敏专科专业角度讲，

一般情况下，脱敏治疗的年龄是在4以上，注射脱敏治疗的年龄多在5-6岁以上，所以受影响的孩子是非常少的，但是在预防接种前，请一定与您的过敏专科医师沟通并获得指导意见。

因为曾经出现过问题疫苗，所以非常紧张，那么接种疫苗就一定有效么？需要定期监测宝宝是否产生了抗体么？

答：宋医生又要啰嗦了~~~医学发展很不成熟哦~很多问题医学、医生都不能打包票、说绝对！但是宋医生有一件敢打包票的事情——接种疫苗一定比不接种对孩子的保护更大！

定期检测抗体不是必要的，如果家庭经济条件允许，并且周围有高危传染患者，可以考虑检测抗体水平，比如宋医生的职业很高危、会接触很多不明确的传染病患者，所以宋医生给自己的宝宝就会定期检测乙肝抗体。

另外，作为家长，我们还能做一件事情——母乳喂养！已经有大量的研究显示，母乳哺育的宝宝和配方奶喂养的宝宝在生命的头一年针对特殊病原（比如疫苗）的体液免疫反应和细胞免疫反应是不同的。配方奶喂养的宝宝的抗体水平低、甚至没有。大豆配方奶喂养的婴儿的抗体滴度更低、甚至对某些疫苗没有反应。

今年4月24-30日是“世界免疫周”，联合国官微po了一组疫苗相关观点。

就像不断从与人类高手对弈的过程中飞速升级的阿法狗一样，人体的免疫系统也会在实战中不断升级、强大。

人类进化数万年，宇宙存在数亿年，从来不是完美的，补丁是人类逆天的智力展现，借助疫苗的补丁，保障了人类社会极大范围的安全，谁又能说，这不是进化的正在进行时呢？

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