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对于今天的这个选题,沫妈这两天在先写维生素D、还是先写钙、还是两个同时写之间犹豫了很久，鉴于沫妈话痨的本性，今天还是决定先跟大家说说婴幼儿维生素D补充的那些事儿，长文预警。
什么是维生素D？
维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病的作用，又称抗佝偻病维生素，维生素D有助于肠道对钙的吸收，并影响人体的免疫系统，它的重要组成部份是维生素D2和维生素D3。
维生素D缺乏的原因
在说明维生素D缺乏的原因之前，我们首先要了解的是人体维生素D的两个来源。一个是人体自身的合成，这里主要讲的是维生素D3，暴露在阳光下的皮肤，受到阳光中紫外线的照射，会自己合成维生素D3。另一个是从饮食中摄取，这类食物如蘑菇（维生素D2）、肝（维生素D3）、富含脂肪的鱼类（维生素D3）和鸡蛋黄（维生素D3）、强化维生素D的牛奶或者其他强化维生素D的食物。
了解了维生素D的来源，我们就能更好的知道维生素D缺乏的原因：缺少阳光的照射和饮食摄入不够。
婴幼儿维生素D缺乏的症状
婴幼儿维生素D缺乏的最明显症状是会产生佝偻病，尤其是3～18个月的宝宝最容易出现这种病。由于缺乏维生素D，引起钙、磷代谢紊乱，使得骨质变软变形，导致X、O型腿、鸡胸、出牙迟及不齐、易龋齿、腹部肌肉发育差易膨出。如果你的宝宝出现以上这些症状，宝爸宝妈们就要怀疑你的宝宝是否罹患佝偻病，并及时带宝宝去正规医院的儿科就诊确认。
系统、安全、科学的补充婴幼儿维生素D
在给婴幼儿补充维生素D之前，我们先要了解婴幼儿每天生理需求的维生素D量是多少，下面的表格指出1岁以内的宝宝每天需要摄入400 IU的维生素D［IU和微克（μg）的换算关系是：1 IU＝0.025 μg，换算过后相当于一岁以内的宝宝每天需要补充10 μg维生素D］。医学专业委员会给出的每天生理需求的维生素D量是指阳光照射、食物摄取、维生素D强化食品摄取的维生素D量的总和，不足的部分需要额外的维生素D补充剂补充，因此宝爸宝妈们在购买的维生素D补充剂时要仔细查看产品所含维生素D的量，并根据宝宝的饮食习惯和生活方式具体情况具体分析。
对于婴幼儿维生素D缺乏的问题，我们要采取预防为主，治疗为辅的原则，主要通过以下几方面补充：
1.准妈妈在孕期多进行户外活动，并且饮食上面多摄入富含维生素D的食物，尤其是到了孕晚期每天补充600 IU左右的维生素D，预防胎儿先天性维生素D缺乏。
2.宝宝出生后两周每天有规律地补充维生素D 400 IU至两岁，尤其是纯母乳喂养的宝宝。这是因为纯母乳喂养的宝宝，即使妈妈们每天坚持服用复合维生素补充维生素D，但是母体吸收后的维生素D进入乳汁的量很小，不够补充宝宝每日所需的维生素D量。
3.对于配方奶喂养的宝宝，因为配方奶中强化了维生素D，因此是否需要给宝宝额外补充维生素D需要家长自己计算。拿我家一岁五个月的沫小妹目前添加的某牌配方奶举例，100 ml的配方奶中含维生素D3 3.1μg，她每天早晚两杯150 ml的配方奶，相当于她从配方奶中获得的维生素D3就有9.3 μg。每天沫小妹还会额外补充两颗乳钙，其中每粒乳钙含维生素D3 2.5 μg，这样计算下来沫小妹每天额外补充的最大维生素D3 量是 9.3＋2.5*2=14.3 μg （572 IU）。这部分补充的量不可能会被100%全部吸收，即使每日饮食中还能额外补充一部分，也不用担心超过最大耐受量。
沫小妹额外补充的某牌配方奶
沫小妹额外补充的乳钙
家长自己了解了补充的量和计算的方法后，在医生给孩子开补充剂的时候心里就会有数，不会盲目补充。沫小妹一岁体检查出缺钙，医院要求我每天给她吃了乳钙之外，还要额外每天补充一颗伊可新和一滴Ddrops（沫小妹一岁前未添加配方奶服用的一款国外的维生素D3补充剂）。我提出过异议，吃这么多会不会补过了，开药的医生跟我一直在说不会过量，这个加那个，那个加这个说了一大通，也被她绕晕了，开了一堆伊可新和补钙的药回来。沫妈秉着自己的娃自己的心头肉，每次不管什么都要研究个彻底才敢在沫小妹身上试验的原则，回来自己又算了算，发现所谓的医嘱简直就是扯淡。言归正传，我们再来算下按照医嘱补充的维生素D3 量：两颗乳钙含维生素D3200 IU(2.5*2μg）、一颗D drops含维生素D3 400 IU(400*0.025 μg)、一颗伊可新含维生素D3700 IU(700*0.025 μg），总维生素D3量为1300 IU (32.5 μg)。超出多少，自然不用沫妈再来掰掰了。
D drops每日维生素D3补充量
伊可新每日维生素D3补充量
4.宝宝要尽早进行户外活动，随着月份的增大逐渐延长每天的户外活动时间，让宝宝的面部、手足暴露在太阳光下。（小宝宝的皮肤过于娇嫩，黑色素少，如果将其皮肤直接暴晒于太阳下，很容易晒伤，甚至引起皮肤癌，所以沫妈不建议直接在阳光底下晒，而是选择阳光散射的地方。我家沫小妹每次出门我都会给她戴上遮阳帽，夏季阳光强烈，紫外线强的时候我都会给她打伞，并且尽量选择秋、冬季上午十点左右，下午三点半左右，春、夏季上午8点左右，下午四点半后出门。）
婴幼儿维生素D补充的注意事项
任何婴幼儿维生素D的缺乏，都可以系统、安全、科学的补充，但也要注意以下几点：
1.维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进人体对它的吸收。
2.天然食物中的维生素D含量少，尤其是谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D，因此不建议食补补充维生素D。
3.维生素D很少会与其它药物作用，所以宝宝生病期间可继续服用维生素D补充物。
4.维生素A和维生素D不必一起补充。相信很多宝爸宝妈们会发现国内的儿科医生每次都会给宝宝开维生素A＋D复合剂，也叫“鱼肝油”，作为维生素D补充剂（如伊可新等），而且我们也会发现在国内很难买到单纯的维生素D。喜欢海淘的宝爸宝妈们就会发现欧美国家只能买到维生素D（如D drops），这是因为欧美国家认为维生素A摄入过多会增加患心血管疾病和肝损伤的风险。即使有这样的担忧，没有海外购条件的宝爸宝妈们也不必担心维生素A过量，因为维生素A过量是指长期每日补充1万IU以上才会过量而导致中毒，像伊可新之类的每天推荐的含量是2000IU。
5.选择单一的维生素D补充剂。有些医院会建议给孩子一天补充维生素D，隔天补充维生素A＋D复合剂，个人觉得如果能买到单纯的维生素D就坚持服用这一种，如果买不到就坚持服用维生素A＋D复合剂，没有必要交替补充。
今天跟大家分享的婴幼儿维生素D补充的那些事儿是为了后面更好的跟大家分享婴幼儿缺钙的那些事儿，敬请期待沫妈的下篇文章吧😊。
