为什么要慎用儿童退烧药？
很多家长一听到小孩发烧了，心理马上紧张起来，恨不得马上把烧退下来。但退烧药很多，应该如何选择正确的退烧药呢？
很多医生建议美林和泰诺林交替使用，也有很多药师推荐泰诺林，评论泰诺林退热效果快，安全性高。作为一个执业药师，我在这里说一下我的看法。
目前，市面上有很多可以退烧的药物，常见的有美林、泰诺林、小葵花、小快克、布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚栓、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿复方氨酚烷胺颗粒、双扑等等。这些品种看起来很多，但实际上，真正起到退烧的成分，不外乎就是两个：对乙酰氨基酚和布洛芬，就这两个成分，覆盖了大部分常见的退热止痛类药。
实际上，只要含以上两个成分的退烧药，我都不建议首选。无论是发烧还是疼痛，这个其实与我们身体的前列腺素直接相关。
在病理上，无论外伤或者病毒细菌等破坏了我们的皮肤，受伤的细胞磷脂膜就会脱落，在酶的催化作用下，产生花生四烯酸等引发炎症的物质，这个花生四烯酸就是前列腺素的前体，花生四烯酸代谢之后，生成前列腺素等，然后前列腺素直接刺激大脑体温调节中枢，使得身体通过升高体温来杀死致热源如病毒细菌等，以保护身体健康。
对乙酰氨基酚和布洛芬的作用主要就是直接抑制前列腺素的合成和释放，使得大脑体温调节中枢不受干扰，从而恢复正常体温。这些作用起效比较快，药物溶解到吸收，大概半个小时就能起到很好的退热止痛效果，因此，很多医务人员在发烧时建议美林和泰诺林交替使用，认为这样的退烧效果好，并把用药经验传授给广大的家长，所以很多人包括医生药师在内都认为泰诺林或者美林是安全退热的首选药。
我个人认为这样的操作是不正确的。这两类成分的退热止痛药，就像猪头救火队员一样，对于煤气罐漏气引发的火灾，猪头救火队员只是单纯的把火给灭了，却忽略了漏气的煤气罐，埋下了一个随时爆炸的隐患。因为，对乙酰氨基酚或者布洛芬，它们只是阻断了花生四烯酸到前列腺素生成的环节，前列腺素是减少了，但这两种成分并没有影响到受伤细胞的环节，换句话来说，花生四烯酸还是会继续释放。当这两种成分在身体内代谢完了，花生四烯酸又会重新代谢生成前列腺素等，新一轮的发烧又开始了。所以，很多情况下，我们给发烧的孩子服用泰诺林或者美林等含这两种成分的药时，我们会发现，发烧大概在半个小时左右就退了下去，但过了四到六个小时药效过后孩子又开始反反复复发烧了。医生用这一类退烧药时，一般会在配合消炎药（抗生素吊针等）才建议交替使用，并且叮嘱不能持续使用超过三天，不然，盲目乱用这一类退烧药，很容易给人尤其是没有医学基础的家长造成一个退烧的假象和心灵安慰，掩盖了真正危险的疾病如肺炎脑膜炎肾炎等，放纵了炎症的发展，加重了生命危险。所以，很多孩子病情加重进入ICU甚至死亡的案例，并不是说他们遇到的疾病有多厉害，而是盲目用药。一是加剧了药物对身体的损害，二是放纵了炎症的扩散。南京27岁博士感冒乱用药致死就是一个活生生的例子。
发烧，除了脑膜炎或者重症肺炎等少数疾病很危险之外，一般不会有太大问题，我一般不建议一开始发烧就给这一类退烧药，除非是半夜小孩子发烧得厉害哭闹不安，家长又不知道如何处理，我才建议家长用一些对乙酰氨基酚栓塞屁股，但仅仅是安抚一下孩子的情绪而已，帮助不大。发烧一般不会一开始就危及生命，所以还是侧重多观察，谨慎服用退烧药，及时咨询有经验的医生或者药师，对症用药，这才是关键。
本文写于2018年12月13日，纯粹是个人观点，如有不正之处，欢迎指正。
