疼痛，你知道看疼痛科吗？

新青年麻醉论坛  2014-09-27

导语：

　 卫生部自2007年发文要求二级以上医院设立疼痛科（代码27）以来，已经过了8年时间，还是有很多人不知道疼痛科的存在，许多困扰疼痛患者多年的疼痛及并发症无法得到专业科室专业治疗！为此，特刊发本文，希望能让大众对疼痛科有更深入的认识！

近七成人不知道疼痛科

　　由于疼痛医学是一门新兴的学科，医务人员中很多人都不甚了解，更何况患者了。有位患者说：“我头痛了二十年了，看了无数次神经内科，总也看不好，对看病都不报信心了。谁知道在疼痛科看了三次就好了。”

　　疼痛科在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一。在人们的传统观念里，只知道内、外、妇、儿科，根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科；此外，由于自身经济状况的原因，使得一些病人只重视“救命医学”，即认为心脑血管等死亡率高的疾病才需要去医院治疗。

　　在以前，很多人出现病痛了不知该去医院哪个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症，许多人选择了“跟着广告走”，结果钱花了不少，病却越来越重。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视，大多数医院都成立了专门的疼痛科室，专门“对付”各种疼痛。

　　专家提醒病人：出现疼痛症状时，应该首先选择到疼痛科就诊，不要随意服用止痛药，这样不仅会损害肝肾功能、造血功能，同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛，自认为是肩周炎，后来病情加重，到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间。

走近疼痛医学

　　疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元。长期以来，由于没有专业的疼痛疾病诊疗科室，许多患有疼痛疾病的患者无目的的就医，往往经过许多科室治疗后仍然不能获得有效的治疗甚至缓解，这类病人甚至对就医、对医院丧失了信心。疼痛科的成立，结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面，是广大疼痛疾病患者的福音。

疼痛是怎样发生的？

　　要想治疗好痛，首先我们要了解疼痛是怎样发生的，我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛，也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛，另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛，从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等，上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的，必需要在一定的时间内专科医师才能分清类别，并做出一个相对明确的诊断，然后方能对证下药。

疼痛有哪些危害？

　　疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了！这样的话语似乎我们身边经常能听到！

　　疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调，免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命，这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。

　　疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机，自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大，大不治则亡！忍痛将导致机体组织的深层次损伤，增加致残率和死亡率！

那些人适合到疼痛科就诊？

　　疼痛科为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以专业范围相对广泛，诊疗范围包括：各种急慢性疼痛，如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛，癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。

常见的顽固性疼痛主要有以下几种：

①三叉神经痛，又名“痛性痉挛”，是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易，但许多患者数十载无法治愈。

②带状疱疹后神经痛，是指带状疱疹的皮损（疤痕）已完全治愈后，仍有持续性剧烈的疼痛。

③腰部手术后痛，是指因各种原因施行脊柱手术以后，其原发疾病己去除，但患者还经常出现腰腿疼痛。

④顽固性头痛，长年累月的持续性头痛的症状。

⑤幻肢痛，主观感觉已被截除的肢体依然存在，并有剧烈疼痛的幻觉。例如，患者一侧大腿已截除，但患者感觉它仍存在，但有足趾不舒适或疼痛。

疼痛是症状还是疾病？

坐的时间长了，腰痛；用脑过度了，头痛；吃了冷东西，可能会牙痛；手术后，会感到阵痛；有些疾病，还会引发浑身痛……“疼痛”是人们在生活中体验最早，也是感受最多的主观感觉，对于一些常见疼痛，很多人已经习以为常，甚至不以为然。

疼痛，分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。如手术后伤口痛，伤口痊愈后，疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈进行性加重趋势。此时机体的病理一生理变化与原发疾病完全不同，如部分带状疱疹病人，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”。

疼痛科有哪些治疗方法？

一、微创治疗系统

常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备：臭氧精密治疗系统（医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂）、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统等，都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。

二、药物治疗

包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同，以达到充分镇痛的联合镇痛方案。

三、神经阻滞、神经损毁疗法

通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛，有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛，如带状疱疹后神经痛等，我中心安建雄主任采用该创新疗法治疗带状疱疹后神经痛效果确切，对神经损害小，曾获得CCTV-10《走近科学》——“变异的缠腰龙”及新华网专题报道。

四、患者自控镇痛PCA及心理疗法

五、物理疗法

包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。

六、电刺激疗法

对神经系统的各个水平进行电刺激，能通过内源性神经调控系统的相互作用机制，最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法 (TENS 疗法 ) 、经皮穴位电刺激疗法 (SPP 疗法 ) 、硬膜外间隙电刺激疗法等。

七、其他 诸如中药及针灸治疗等。