《给心理治疗师的礼物》文字精粹版（二）

包含章节：第14章-第32章

14、利用“此时此地”

“此时此地”指的是在此处且在治疗当时发生的事件，这是最主要的治疗力量，也是治疗师最好的伙伴。

15、为什么要利用“此时此地”

利用“此时此地”主要建立在人际关系的重要性和治疗可以被看作一个微型社会这两个假设的基础之上。

我们的自我形象在很大程度上构建与生命中重要他人对我们的评价之上，而大多数寻求治疗的病人在人际关系上都存在根本问题。建立在人际关系模型上的心理治疗以移除阻碍人们建立令人满意的关系的障碍物作为目标。而治疗可以被看做一个微型社会，指的是病人的人际关系问题终将表现在治疗关系的“此时此地”。

总的来说，利用“此时此地”的理由是，人的问题其实很多是关系的问题，而关系的问题总会在治疗中的“此时此地”表现出来。

16、利用“此时此地”——增强敏感度

我会给来访者提供相同的路线指引，而不同的来访者对于路上所看见的景色都会有不一样的表述。为了增强敏感度，我们要记住：同样一个刺激会引发不同的反应。每个人都有不同的内部世界，同一个刺激对于不同的人具有不同的意义。

治疗中的第一步是发现病人现实生活的人际问题在治疗中相对应的“此时此地”的表现。

17、寻找“此时此地”的事件

我在与来访者交谈的时候，时常会把困扰他们的曾经与他人的事件与我和他们的治疗关系相联系，考察分析我在这段关系中是什么感受。通常我会发现，“此时此地”的治疗工作要比分析“那时那地”他与他人之间的危机要强有力得多。

“此时此地”提供了一个更好的工作方式。常见的策略是找到病人生活中的非适应交往在“此时此地”的对应表现。如果能够找到的话，整个工作就会更加准确和及时。

18、处理“此时此地”的问题

南茜是我的来访者，她总是兢兢业业的，因为一些小事就道歉不止，甚至不是她的错她也会因为害怕破坏关系而道歉。我与她讨论了她的惯性道歉以及她明知道自己的道歉会让人生气却还要坚持。

露易丝总是爱批判，我从她对我治疗的批评一直谈到她与她男朋友之间也是批评比较多。进而讨论到露易丝对亲密关系的恐惧。

此时此地”的工作并不总是非历史性的，因为它可能会涵盖任何在我与病人的关系中发生的事件。正如萨特所说，“内省永远是回顾性的”。

19、“此时此地”能推动治疗

1946年康涅狄格州的一个工作坊中，参与者白天就“回家”这个题目进行讨论并且由团体领导和团体观察者（不包含参与者）在晚上对白天的讨论进行讨论。晚上讨论的事被参与者知道后要求参加，从刚一开始的旁观到最后参加与讨论。

我们得到了一条公理：我们应亲身参与到与他人的互动之中，并且观察和分析这一交互的过程，这种方式最有助于我们了解自己和自己的行为。

20、把你的感受作为信息

我的一位来访者马丁告知我要把原本预约好的治疗安排到那周的另外一天，我认为会对我的所有计划有很大影响，因此拒绝了他。事后我发现，如果其他人跟我提出这个要求我却不会拒绝。我这样做只是因为不想见到马丁，因为他永远不会停止批判我与我的一切。我感到很疲惫。马丁是一个跟一系列女性交往失败的人，这也是他来找我的原因。我意识到，这是他一直以来重复的模式，而他心底是希望改变，正因为我意识到这一点，我才不会以一种私人化的方式来进行反应。

在治疗中，我们的重要任务之一就是关注我们当时的感受，我们要明析那些厌烦迷惑究竟是因我们自身而起还是来自病人，区分这一点十分重要。如果是因为病人引起的，你就可能十分自信地确定在其他的场合，病人也会让他人厌烦。

21、对“此时此地”的评论要谨慎措辞

我们并不习惯给出或者接受反馈，因此治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。换句话说，你只需要谈到自己是如何感受的，而不是病人做了什么。

22、“此时此地”给治疗提供丰富的材料

“此时此地”发生的所有事情都可以用于治疗。

23、在每次治疗中检查“此时此地”

即使对于富有成效的、没有问题的治疗，我也会去追问“此时此地”的事件。在治疗的开始我会询问来访者是如何决定到我这里来的，结束的时候我也会询问来访者对于此次治疗有什么样的感受。根据回答，我可能会继续探索关系之中的任何障碍或者没有表达出来的对我的感受。

24、你告诉了我什么谎言？

在心理治疗的过程中，病人可能会出一些他们在生活中说谎的例子。使用对“此时此地”的敏感性，我发现这种坦白给了我绝佳的寄回去询问他们在治疗中告诉我了什么谎言。因为羞耻，因为病人希望我以某种特定的方式看待他们，他们总会在治疗中有所隐瞒。对于这种隐瞒的讨论总是能够引发一次对治疗有益的讨论，通常我们会回顾治疗关系的历史，并且对治疗关系以及对之前治疗中出现的其他重要主题进行重新处理和调整。

25、“空白屏幕”？忘掉它吧！真实一些！

“空白屏幕”是要求治疗师保持中立、或多或少地隐匿自己，希望病人可以把重要的移情投射到这个“空白屏幕”上，以便治疗师可以更加准确地忠狗病人的早期生活。

但是请忘掉这个概念吧，包括弗洛伊德也没有能做到。更好的模式是把对过去的理解看作为了理解当前的治疗关系。但是所有这些考虑都不足以让我们牺牲治疗中真诚的人际互动。在我的团体治疗之中，我发现最有效的就是每周小结。我会在下一次治疗前给每一个团体成员一份上次治疗的小结，主要是因为它提供了一种让治疗师自我暴露的方式。而大量文献也支持了这样的观点：治疗师的坦白会引起病人的坦白。

26、治疗师的三种自我暴露

治疗师进行自我暴露的三个领域：治疗的机制；“此时此地”的感受；治疗师的私人生活。

27、治疗机制——对病人要真诚

在传统西方医生治疗过程之中我们使用了各种增加敬畏感和使安慰剂效应最大化的方法。在本书中我将提到一个完全相反的看法，我会在最初的几次面谈中谈到最重要的基本规则。因为以“此时此地”为焦点对于有些病人来说可能有些离奇，所以我建议可以完全向病人坦白治疗机制。

28、表达“此时此地”的感受——斟酌判断

“此时此地”的暴露不能是毫无判断的，我们并不是为了真诚而真诚。治疗师说的所有话都需要经受一个标准的检验：这种更暴露是否有利于病人？

29、暴露治疗师的私人生活——要谨慎

对于治疗师私人生活的暴露一直存在不小的争议，如果给治疗师的暴露评分，我肯定会得到较高的分数。但是我并没有觉得我做了多余的自我暴露。

曾经因为母亲的去世要暂时离开团体治疗团队一段时间，在我重新回到团体中时我选择坦白母亲的去世，并且与他们讨论了很多细节问题。

我十分确定，我的暴露不仅仅为团体移除了一个潜在的“路障”，而且我示范的自我暴露对团体的自我暴露也有所促进。

30、暴露你的私人生活—— 一些警告

对于自我暴露，治疗师最深层次的恐惧在于一旦开始就没有结束。但就我个人经验来看，病人不会要求我做越来越多的自我暴露。但我仍然有一些警告要记住：虽然你要为你的病人保密，但是你的病人没有必要为你保密，你也不能要求你的病人保密。因此如果你有一些非常不愿意公诸于众的信息，就不要在病人面前告白。

31、治疗师的真诚与普遍性

很多病人在治疗开始的时候都会觉得自己的不幸是独特的，当他们治疗其他成员也有类似想法的话就会有极大的安慰，并且这会给他们提供一种“欢迎成为人类一员”的体验。在个体治疗中，病人暴露了许多治疗师也曾经体验过的感受，治疗师在治疗中需要和来访者分享这些感受。

32、病人会拒绝你的自我暴露

我们在担心病人会过多地索取我们的私人生活，但其实很多病人并不想要了解治疗师的个人生活。他们希望治疗师无所不能、永远可以依靠、永远存在。