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第五章个案工作方法。

第一节个案工作的本质。

一、个案工作的概念。

1.个案工作的要素。

①个案工作的服务对象是生活中遇到困难的单个个人或者家庭。②个案工作的目标是促进个人与周围环境或者他人之间的关系更加和谐。③个案工作采用的是一对一的个别化的工作方法。

2.个案工作是通过一连串的专业工作，运用专业的知识，方法和技巧，帮助有困难的单个个人或者家庭发掘和运用自身的能力及周围的资源，改善个人和社会环境之间的适应状况。实现对人的尊重和肯定的过程。

二、个案工作的本质。

1.社会功能的增强。①对个人或家庭自身能力的关注。②个人或家庭解决问题和问题预防能力的提高。③个人或家庭运用周围环境资源能力的提高。

2.社会功能的恢复，①个人或家庭处理困境的能力，②个人或家庭适应社会环境的能力，③个人或家庭与社会环境相互促进的能力。

第二节个案工作的主要模式。

一、心理社会治疗模式的内容及特点。

1.心理社会治疗模式的内容，

（1）心理社会治疗模式的理论假设，心理因素和社会因素之间的关联，包括外部的环境、内部的心理以及两者之间的相互影响。心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情景中”。

①对人的成长发展的假设，人生活在特定的社会环境中，涉及心理、社会、生理三方面因素的影响，这些因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。

②对人际沟通的假设，心理社会治疗模式非常重视人际沟通交流的状况。

③对人的价值的假设。心理社会治疗模式的目标是帮助服务对象发掘自己的潜能，促进自身健康的成长。

④对于服务对象问题的假设。不良现实生活环境。过分严厉的自我防卫机制和超我功能。不成熟或者有缺陷的自我和超我功能。

（2）心理社会治疗模式的治疗技巧。

①间接治疗技巧：现实反思、直接影响、维持、探索一描述一宣泄。

②直接治疗技巧。

反思性直接治疗技巧：社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象分析和理解自己问题的各种具体技巧称为反思性直接治疗技巧。A现实情况反思。B心理动力反思。C人格发展反思。

非反思性直接治疗技巧：A支持。B直接影响。C探索－描述－宣泄。

2.心理社会治疗模式的特点。

①注重从人际交往的场景中了解服务对象。

②运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。分类诊断、心理动态诊断、缘由诊断。

③采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。

二、认知行为治疗模式的内容及特点。

1.认知行为模式的基本理论假设。①认知能够影响人的情绪和行为，②人的行动对人的思维方式和情绪有着重要的影响。A意识。B自动念头。C图示。

2.认知行为治疗模式的治疗方法和技巧。①个案概念化。②苏格拉底式的提问。③合作式的治疗关系。④结构化和心理教育。⑤认知重塑。

3.认知行为治疗模式的特点。①采用综合的方式开展个案辅导工作。②认知和行为因素相结合。

三、理性情绪治疗模式的内容及特点。

1.理性情绪治疗模式的内容。①理论基础：人天生就有一种不断追求成长发展的趋势。发展出不良的非理性的方式；发展出健康理性的生活方式。

②治疗技巧。A非理性信念的辩论技巧：辩论、去灾难化、放弃自我评价、理性功课、示范、自我表露、替代性选择、想象。B非理性信念的检查技巧：反映感受、识别、冒险、角色扮演。

2.理性情绪治疗模式特点。①明确辅导要求，②检查非理性信念。③与非理性信念辩论，④学会理性生活方式。⑤巩固辅导效果。

四、任务中心模式的内容及特点。

1.任务中心模式内容。①基本假设。希望帮助他们在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。高效的服务介入必须符合介入目标清晰，介入时间有限，介入服务简要，服务效果明显，介入过程精密五个方面的基本要求。②治疗技巧。有效的沟通必须具备的要素包括有系统和有反应。有效的沟通行动需要达到功能包括探究、组织、鼓励、意识水平的提高和方向引导。

③清晰界定问题。服务对象承认这是一个问题，服务对象知道这个问题是存在的，服务对象愿意处理这个问题，服对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题，④明确界定服务对象，服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力。服对象必须愿意承担自己的任务并且做出承诺，愿意尝试完成任务。③合理界定任务，服务对象的问题，服务对象的意愿，服务对象解决这个问题的能力。

五、危机介入模式的内容及特点。

（一）危机介入模式的内容。

1.危机介入理论。一是降低危机事件的负面影响，二是通过危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，并提升服务对象的环境适应能力。

（1）危机的概念，一个人正常生活受到意外事件，危险事件的破坏而产生身心混乱的状态就是危机。①阻碍服务对象重要目标的实现，使服务对象基本需要无法满足，②导致服务对象出现心理失衡，使其处于心力交瘁的脆弱状态中，无法承认任何生活压力。③超出服务对象现有的能力，使服务对象无法凭借以往的生活解决问题。（2）危机的发展阶段。①危机。②解组。③恢复。④重组。

2.危机介入的基本原则。①及时处理。②限定目标③输入希望。④提供支持。⑤恢复自尊，⑥培养自主能力。

（二）危机介入的模式特点

1.有效稳定服务对象的情绪。2.迅速了解服务对象的主要问题。3.快速做出危险性判断。4.积极协助服务对象解决当前问题。

六、人本治疗模式的内容及特点。

1.人本治疗模式的内容。

（1）人本治疗模式的理论假设：①自我概念。②对人性的基本看法。③心里适应不良和心理适应失调。

（2）人本治疗模式的治疗策略。①能够准确地领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，思维理性。②能够充分地珍惜和享受生活，适应力强，③能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担责任，忠于自己。④面临选择吋能够体会到心理上的极大自由。⑤积极生活在多变的环境中，具有丰富的创造力。

2.人本治疗模式的特点。

①强调个案辅导关系：同感、无条件的接纳、表里如一、不评价、保持独立性、无条件的爱。②关注个案辅导过程，③注重社会工作者自身的品质和态度。

七、家庭治疗模式的内容及特点。

1.结构式家庭治疗模式

（1）家庭治疗模式的内容。①结构式家庭治疗模式的理论假设。A家庭系统。B家庭结构。次系统指在家庭系统中存在着像夫妻、亲子等更小范围的的系统；系统之间边界是指家庭以及家庭内次系统之间具有与周围割裂的界限。角色和责任分工是指每个家庭成员在家庭中都占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任；权力结构是指每个家庭都具有一定的权利运作方式。C病态家庭结构：纠缠与梳离、联合对抗、三角缠、倒三角。D家庭生命周期。②结构式家庭治疗模式的治疗技巧：集中焦点；重演；感觉震撼；互动方式；打破平衡；划清界限；协助建立合理的观察视角；似是而非；强调优点。

（2）结构式家庭治疗模式的特点。①以家庭为工作焦点。②关注家庭功能失调的评估。③强调家庭功能的恢复。

2.萨提亚家庭治疗模式。

萨提亚家庭治疗模式的内容：（1）萨提亚家庭模式治疗模式的理论假设。①对困难的理解，②对人的理解。③对于家庭的理解。（2）萨提亚家庭治疗模式的治疗方法。自尊和自我价值的判诊断，沟通方式和的诊断，家庭规则的诊断。（3）萨提亚家庭治疗的治疗程序。追思往事。整理旧经验和整合新旧经验。（4）萨提亚家庭治疗模式的治疗技巧。家庭重塑、家庭塑像、家庭图、家族年表。

萨提亚家庭治疗模式的特点：①对自尊的强调。②注重感受的改变。③关注经验的整合。