今天，我们继续解读《你的病是吃出来的2》，看作者对高血压患者的诊断。
作者认为，对患者的诊断应从以下几个方面进行。
第一，营养评估
全面采集患者的健康信息，包括现病史、既往史、用药情况史、家族史，特别关注高血压的合并症和并发症，关注与高血压有关的饮食因素和生活方式。
第二，营养诊断
病人能量摄入过多，优质蛋白摄入不足，脂肪摄入过多或不足，钠摄入过多，维生素、钙、镁、钾或者膳食纤维摄入不足，超重/肥胖，缺乏食物和营养相关知识，缺乏锻炼或者精神过度紧张等。
第三，营养指导
营养指导的第一步是目标设定。参考许多因素来帮助该患者进行目标设定：体重、腰围、营养诊断、化验结果、并发症、合并症等都是重要的参数。
第四，效果评价
要求患者定期复查，看体重是否下降，血压是否达标，血液化验是否越来越趋于正常。
在这个长期管理过程中，医患之间不断地沟通。医生了解到患者执行医嘱的难点，也及时提出改进意见。
作者提出高血压患者需要注意以下问题：
1、盐摄入过多，会导致血容量值过大。
吃盐多的人有一个特别明显的特点——全身充满肿胀感，用手压一下小腿前面，可能会出现可凹性水肿，或者早上起床的时候眼睛是浮肿的，但是检查肾功能却很正常。
2、缺少优质蛋白质，血管壁弹性变差。
大量的流行病学调查结果显示，血压与动物蛋白质摄入量呈负相关，要改善脉压大的问题，首先要明白蛋白质对血管壁弹性所起的作用，要重视优质蛋白的摄入。
另外，除蛋白质外，维生素C、钙、镁、钾的摄入量对血管壁弹性也有重要影响。
3、不爱运动，周围血管阻力大
周围血管阻力与血管半径、血液黏度和血管长度有关。不爱运动会造成组织细胞对氧的需求量减少，毛细血管前小动脉关闭，导致周围血管阻力加大。
4、情绪不稳定，血压忽高忽低
遇到血压突然升高，要多考虑几种因素，尤其是晚上血压高，通常与焦虑情绪关系十分密切。
以上这些错误的生活方式是导致原发性高血压的根本原因。
而想从根本上改善高血压状况，就要注意五个方面：控制体重，戒烟限酒，适当运动，心理调节和营养均衡。每一个方面都要一一确认，有几个问题就纠正几个问题。
作者认为高血压患者中95%都是原发性高血压，只有5%属于继发性高血压。所以降压药不是万能的，要辩证地看待，也可以通过饮食调整。
1、摄入足量蛋白质（优质蛋白质就是动物蛋白质）
2、吃对脂肪吃够量（摄入饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，按1：1：1）
3、多吃富含钾，钙，镁的食物。如，香蕉、莲子、苹果、柑橘、橙子、大豆、南瓜、香菇等，都有助于降血压。
含钙较多的食物有牛奶、小鱼干、虾皮、海带、紫菜、黄豆等。
含镁多的食物有坚果、牛奶、海带、紫菜、鳕鱼、燕麦、糙米等，也就是种子、海产品、奶类和粗粮。
4、膳食纤维不可少。膳食纤维可以通便，减肥，降低餐后血糖。
含膳食纤维多的食物有蔬菜、粗粮、水果、豆类等。主食尽量选择粗粮，比如，白薯、土豆、玉米、燕麦等。
因此，我们在饮食调理的时候，别一根筋地只盯着某些“神效”食物，一定要记得均衡、适量两个原则。
