1，孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证。研究证明新生儿低出生体重与成年后高血压，糖耐量异常发生率有关，是除吸烟，饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。

2，出生体重小于2500克者的可导致成年冠心病发病率增高，而出生体重正常者，则冠心病发病率较低。

3，调查显示，新生儿低出生体重的相关因素与母体营养状况有关，包括孕前母体体重和身高不够，母体孕期蛋白质-能量营养不良，孕期增重不够，孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下，孕期贫血，孕妇吸烟或酗酒等。

（一）孕期营养需要

（1）能量。由于孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加，通过增加食物摄入量以增加营养素摄入，极易引起体重的过多的增长。而保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，尽量控制单纯能量密度较高的食物，最为简单的方法是密切监测和控制孕期每周体重的增长。

（2）蛋白质。妊娠期间，胎儿，胎盘，羊水，血容量增加及母体子宫，乳房等组织的生长发育约需925克蛋白质。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，都需要母体提供。

（3）脂类。孕期需3～4公斤的脂肪积累已备产后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸，对人类生命早期脑-神经系统和视网膜等的发育有重要的作用，孕期对脂肪以及多种脂肪酸有特殊的需要。

孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，而ARA,DHA是脑磷脂合成所必需。相当数量的ARA和DHA是在胎儿期和出生后数月迅速积累在胎儿和婴儿脑及其他组织中。胎儿生长所需的DHA必须由母体提供。

DHA的母体是a-亚麻酸，ARA的母体是亚油酸，二者均不能在人体内合成，必需从食物中摄取。亚油酸几乎存在于所有植物油中，而a-亚麻酸仅存在于大豆油，亚麻籽油，低芥酸菜子油等少数油种。DHA和EPA也可来源于鱼，鱼油及鸡蛋黄中。

（4）矿物质。

钙。孕期钙的补充可降低母体高血压，妊高征和先兆子痫的危险。孕期钙供给不足，还可影响母体的骨密度。过多钙摄入可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品，豆类及其制品。此外，芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好的食物来源。

铁。大量证据表明，孕早期的铁缺乏与早产和婴儿低出生体重有关。/ 估计孕期体内铁的储留量为1000mg，其中胎儿体内约300mg，红细胞的增加约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿，胎盘的娩出及出血，约损失孕期储留铁的80%，仅200mg左右的铁保留在母体内。/ 孕30～34周，铁的需要达到高峰。在孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高到50%。/ 动物肝脏，动物血，瘦肉等铁含量丰富且吸收率较高，是铁的良好来源。此外，蛋黄，豆类，某些蔬菜，如油菜，芥菜，菠菜，莴笋叶等含铁量也相对较多。

碘。孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发育迟缓，认知能力降低为标志的克汀病。孕早期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。/ 在孕期也可每周进食一次富含碘的海产品。

锌。母体摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。贝壳类，红色肉类，动物内脏都是锌的极好来源。

（5）脂溶性维生素

维生素A。视黄醇来源于动物肝脏，牛奶，蛋黄；β-胡萝卜素来源于深绿色，黄红色蔬菜和水果。

维生素D。孕期维生素D缺乏可导致母体和出生的子女钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症，手足抽搐，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。/ 维生素D主要来源于紫外线光照下皮内合成，在高纬度，缺乏日光的北方地区，尤其在冬季几乎不能合成维生素D，加上由于含维生素D的食物有限，因此维生素D补充极为重要。

维生素E。孕期维生素E的补充可能对预防新生儿溶血有益。维生素E广泛存在于各种食物，粮谷，豆类，果仁中含量丰富。

维生素K。维生素K是与凝血有关的维生素。产前补充维生素K，或者新生儿补充维生素K都可以有效的预防维生素K缺乏性出血症。

（6）水溶性维生素

维生素B1。孕期缺乏维生素B1可致新生儿维生素B1缺乏症。维生素B1的缺乏也影响胃肠功能，这在孕早期特别重要，因为早孕反应使食物摄入量减少，极易引起维生素B1缺乏，并因此导致胃肠道功能下降，进一步加重早孕反应，引起营养不良。/ 动物内脏，如肝，心，肾，瘦肉，粗加工的粮谷类，豆类等是维生素B1的良好来源。

维生素B2。孕期维生素B2缺乏可使胎儿生长发育迟缓。缺铁性贫血也与维生素B2有关。/ 肝脏，蛋黄，肉类，奶类是维生素B2的主要来源，谷类，蔬菜水果也含有少量的维生素B2。

维生素B6。在临床上可使用维生素B6辅助治疗早孕反应，也可使用维生素B6，叶酸和维生素B12预防妊娠高血压症。食物来源主要是动物肝脏，肉类，豆类以及坚果（瓜子，核桃）等。

叶酸。神经管形成开始于胚胎发育的早期（受精卵植入子宫的第16天），因此叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。/ 叶酸可来源于肝脏，豆类和深绿色叶菜。由于食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%，因此补充400ug/天叶酸或者食用叶酸强化食物更为有效。

（二）孕妇膳食指导

孕期膳食指南分为孕前期，孕早期和孕中末期三个阶段。

1，孕前期妇女膳食指导

（1）育龄妇女在计划妊娠前3～6个月应接受合理膳食和健康生活方式指导，调整营养，健康状况和生活习惯。

（2）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。育龄妇女应从计划妊娠开始进可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏，深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸更好的被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始，并持续至整个孕期。（实际上，一般孕妇叶酸代谢正常的话，孕后再吃3个月就可以停了。）/ 叶酸除了有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。

（3）常吃含铁丰富的食物。孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件。孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血，肝脏，瘦肉等动物性食物，以及黑木耳，红枣，黄花菜等植物性食物。维生素C可以促进铁的吸收和利用。

（4）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带，紫菜，鱼，虾，贝类等。

（5）戒烟，戒酒。夫妻双方在计划怀孕前的3～6个月都应停止吸烟，饮酒；计划怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。

2，孕早期妇女膳食指导

（1）怀孕早期的膳食应富营养，少油腻，易消化及适口。妊娠的头4周时胎儿神经管分化形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形也极为重要。

（2）在一般人群膳食指南的基础上，孕早期妇女膳食指南还应补充以下5条内容：

第一，膳食清淡，适口。包括各种新鲜蔬菜和水果，大豆制品，鱼，禽，蛋以及各种谷类制品，可根据孕妇当时的喜好适宜地安排。

第二，少吃多餐。进食的餐次，数量，种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量B族维生素，以缓解症状。

第三，保证摄入足量富含碳水化合物的食物。怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150克碳水化合物（约合200克谷类）。/ 因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解而产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。

第四，多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。建议孕后每日应继续补充叶酸，至整个孕期（实际上，孕妇叶酸代谢正常的话，孕后再吃3个月就可以停了）。叶酸除了有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。

第五，戒烟，禁酒。

3，孕中，末期妇女膳食指南

（1）从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。孕中，末期均需要相应增加食物量，以满足孕妇显著增加的营养素需要。

（2）在一般人群膳食指南的基础上，孕中，末期妇女膳食指南增加以下5条内容：

第一，适当增加鱼，禽，蛋，瘦肉，海产品的摄入量。/ 鱼，禽，蛋，瘦肉时优质蛋白质的良好来源，其中鱼类除了提供优质蛋白质外，还可提供n-3系多不饱和脂肪酸，如DHA，者对孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。/ 蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂，维生素A和维生素B2的良好来源。/ 建议从孕中，末期每日增加总计约50～100克的鱼，禽，蛋，瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入2～3次。/ 每天还应摄入1个鸡蛋。/ 除了加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。

第二，适当增加奶类的摄入。奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的良好来源。从孕中期开始，每日至少摄入250ML的牛奶或者相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400～500ML的低脂牛奶，以满足钙的需要。

第三，常吃含铁丰富的食物。伴随着从孕中期开始血容量喝血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高位人群。/ 此外，基于胎儿铁储备的需要，宜从孕中期开始增加铁的摄入量，建议常摄入含铁丰富的食物，如动物血，肝脏，瘦肉等，必要时可以在医生指导下补充小剂量的铁剂。同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜，水果，或者补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。

第四，适量身体活动，维持体重的适宜增长。根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1～2小时的户外活动，如散步，做体操等。适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼发育和母体自身的骨骼健康。

第五，禁烟戒酒，少吃刺激性食物。烟草，酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，容易引起早产，流产，畸形等。孕期必须禁烟戒酒，并要远离吸烟环境。浓茶，咖啡应尽量避免，刺激性食物也应尽量少吃。