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— 导言 —

“宝宝到现在还在暖箱，什么时候可以出来啊？”

“我家上周呼吸机已经撤下了，今天又上了，担心死了！”

“宝宝到现在还是胃管喂养，什么时候可以自己吃奶啊？”

“医生说，要给我家上抗生素，可是抗生素对宝宝不好的吧！”

这些问题想必都是早产妈妈群里一直谈论的话题吧，每天各种担心，各种焦虑，其实不是所有看上去的“问题”都是问题，有些是不需过分担忧的。

“未发育成熟”(Immature)和“生病”(Sick)，对于大部分早产父母是非常容易混淆的概念，甚至有些医生索性也不和父母们说清区别了。

有一部分早产宝宝非常健康，只是“未发育成熟”。他们发展正常，和足月宝宝的唯一区别是，他们在子宫外面继续发育。 

但也有很多早产宝宝（尤其是小月龄宝宝）出生时是“生病”的，或者他们在今后的住院期间“得病”了。

那为什么区分这两个概念很重要呢？

因为如果只是“未发育成熟”，那这个就是时间问题，需要在外界给予宝宝提供和子宫内相似的的生存支持 (life support) 。

但如果早产宝宝是“生病”，那他们的进展就会更难预测更加缓慢, 在提供生存支持外还需要提供医学干预 (medical intervention)。

哪些问题是未成熟Immature？

打点滴（脱水）

早产宝宝特别是小月龄早产宝宝的肌肤非常非常薄，无法很好的储存水分，所以容易脱水。

好消息是，皮肤的成熟是所有器官最快的，一般三到四周就不会有脱水这个问题了。

住暖箱（无法保持身体体温）

早产宝宝的身体脂肪很少，再加上他们大脑还没发育好来调节自己的体温，所以很多宝宝都需要放在暖箱里，直到34周以后。

呼吸暂停

这个估计是早产妈妈聊的最多的问题之一。早产宝宝的呼吸节奏和足月宝宝不同，他们呼吸没有规律，时不时会暂停一下。当停止呼吸超过20秒以上，医学上就会称呼吸暂停(Apnea)。

肺部需要在36周左右才会发育成熟，很多早产宝宝提前出来，他们的肺部就还没打开，自然就会出现呼吸暂停。

医生通常会给宝宝咖啡因，提醒他们呼吸，甚至有时也会暂时上一段时间呼吸机。但这和由于生病出现的呼吸暂停是不同的，它是可以预期在36周前后消失的。

无法喂食

尽管喝奶看上去很简单，但其实肠胃道消化系统是很复杂的。早于30周的早产宝宝，他们的肠胃是无法消化食物的，所以他们只能通过点滴得到营养。

过了30周以后，尽管宝宝的消化系统成熟了，但他们还是无法直接胸喂或者瓶喂，因为他们的吞咽反射还没形成。这时候，他们是用一个非常细的胃管把奶打进去。

以上这些是“发育未成熟”的典型例子，对于这类问题，早产妈妈们其实不必过于担心，时间是最好的治愈良药。

当然，有些会对今后的生活有些影响，比如无法喂养，宝宝错过了自己吮吸的机会，可能会导致今后喂养超级敏感 ，但这些都是可以解决的问题。

哪些问题是生病sickness？

上呼吸机（肺部疾病）

这是早产宝宝很普遍的一个疾病。大部分早产宝宝一出生都需要暂时上一段呼吸机支持 （由于发育未成熟导致的呼吸暂停）。

但如果呼吸机支持时间太长，也就是肺部始终没能打开，那这就是肺部疾病而不是简单的发育不成熟了。而且长期的呼吸机支持也会让肺部感染的几率提高，从而进一步恶化肺部疾病。

打抗生素

感染是导致早产的一个比较普遍的原因。大部分的感染是来自母体，然后传染给宝宝。由于宝宝的免疫系统不完善，即使一点点的感染，对于宝宝来说都可能是致命的。

一般早产宝宝出生后，医生都会做胎盘测试，宝宝的血液培养和胸透来排除宝宝有没有感染。若有感染，就要打抗生素了。

脑出血

这个病一般出现在出生后一周，尤其是需要呼吸机支持的小月龄宝宝。

比较轻的脑部出血，医生不会太担心；但如果出血面积大（通常是三级和四级出血），医生对于这类孩子就会格外留心。因为这可能会导致一些并发症，他们的康复也就会更加慢。

— 结束 —

当然，“未发育成熟”和“生病” 不是孤立存在的，有时是会互相转换的。

拿呼吸机举例子，一开始宝宝只是因为肺部“未发育成熟”而需要呼吸机支持，但由于长期的呼吸机支持会让肺部感染的几率提高，从而会变成肺部疾病，也就是生病了。

这类问题在NICU护理中普遍存在，它就好像是个双刃剑，呼吸机是为了让宝宝们可以存活下来，但长期的氧气支持又会让宝宝“生病”的几率提高。

如果宝宝出现了生病问题，妈妈们就要认真对待，并且配合医生治疗。

比如我听说过有些妈妈反对使用抗生素，认为这对孩子以后的免疫系统不好。这就相当于你明知道宝宝病的很重，你放弃了治疗，让他自生自灭了。

请一定记住，在NICU的日子，活下来是1，其他都是0，没有这个1，其他都是免谈。

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