作者：静怡，国家二级心理咨询师，萨提亚模式家庭治疗师
编注：本文来自心理咨询师静怡的真实案例，全部文字经过案主本人同意后发表。为了保护案主的个人隐私，使用了化名。文章版权归作者所有。
浩浩今年刚上高一。他的姐姐通过朋友知道了我，于是向我求助，希望我能帮助她的弟弟。
第一次在我的工作室见面时，一家四口全都来了。这个家庭来自农村，父母到北京打工挣钱，儿子浩浩从4岁开始一直在老家跟姥姥和姐姐住，后来姐姐也来到北京打工。浩浩从小就特别聪明，听话懂事，学习成绩好，是全家人的希望。
浩浩第一次发病是在初中，当时的症状是莫名的恐惧，以至于无法上学。当地医院诊断为焦虑症，服药两年，症状缓解后停药。浩浩休学了一年，在家自学，居然考上了当地的重点高中。
可是高一刚开学没多久，症状再次出现。这次更加严重，只要身边有人，即便这人是父母，浩浩脑海中都会出现此人用刀袭击自己的画面，而且身上相应的部位还会有刺痛感。每天这样的画面都会出现几十次，无法控制。这使得浩浩完全无法安心学习。他不得不再次休学。
浩浩在北京安贞医院诊断为焦虑症和抑郁症，服药半年未见改善。
看到这一家人的时候，我心里很感动。我能感觉到这家人彼此之间有很深的爱。虽然他们都来自于农村，却又如此开放和有勇气，愿意尝试心理咨询，并且信任我这个陌生人。
与陌生案主的第一次见面非常关键。它将决定着后面的咨询能走多深。
我让浩浩坐在我的正对面，父母和姐姐坐在侧面的长沙发上。
浩浩的眼睛一直看着地面，面无表情。我从他身上感觉到紧缩和沉重。这代表他内在有很多的伤痛，而且无法信任他人。
我先表达了我对他的欣赏：“你很有勇气啊！你都不认识我，就来到这里见我。能不能说一说，你是怎么决定要来这里的？”
浩浩眼睛盯着地面说：“他们让我来的。”
有很多案主都是这样来见心理咨询师的，他们自己并不情愿，是在家人的催促下勉强来的。在这种情况下，激发案主为自己负责的动力尤为重要。因为，一个人只有自己愿意改变，并且决定为自己的改变负起责任，真正的改变才会发生。
于是我对他说：“听起来是父母帮你做了这个决定。那么你自己的决定呢？我想听听你的决定。你现在已经18岁，已经是个成年人了，你需要为自己做个决定。你父母挣钱不容易，你们一家人都是为了你才来到这里的。只有你自己决定了要来见我，我才会给你做咨询。今天我们就只是聊一聊，先彼此相互了解一下，先不做咨询。我给你一周的时间，你认真考虑一下愿不愿意冒险来信任我，要不要找我做咨询。你考虑好了再给我发微信约时间。”
两天之后，浩浩给我发微信，愿意找我做咨询，并跟我约好了咨询的具体时间。
这是一个好的改变：浩浩开始学习为自己负责了。而且，他愿意冒险。
通过第一次的见面，我对浩浩的整体评估是：他内在有长期被压抑的恐惧。因为这些恐惧不能被表达出来，就在身体内累积，并以画面的方式呈现出来。浩浩与自己的感受完全失去连接。当他描述被人刺杀的画面时，面无表情，没有任何感受。但是我从他的画面中感觉到深深的恐惧。我猜测这些恐惧与他的童年经历有关。
第一次家庭治疗，全家人都参加了。我聚焦在浩浩的恐惧上，问他小时候是否经常感到恐惧。浩浩说姥姥脾气不好，经常没理由地打他。姥姥经常跟姐姐吵架，吵完后两人都拿他出气。他那时太小，不敢反抗，只能挨打。
我邀请他们通过家庭雕塑呈现出浩浩描述的童年场景。浩浩在雕塑过程中一直皱着眉头，保持沉默。
而姐姐在雕塑中被深深触动了。她抱着浩浩流了很多眼泪，表达了自己的歉意。她说小时候自己不懂事，没想到会把弟弟害成这样。她想起弟弟曾经说过不想活了。她告诉浩浩：如果你死了，我也不想活了。
我让浩浩分享听姐姐说完后自己的感受，他的回答只有三个字：“不说了。”但是我能感觉得到他内心受到了一些触动。只是他习惯了压抑和不表达自己的感受。还有，他可能对家庭雕塑的方式不太理解，一直在用自己聪明的大脑思考：这是在干什么？为什么要这样做？这样做有用吗？
我猜这是浩浩第一次与家人之间有这样亲密的肢体接触和深入的交流。姐姐真情流露的爱成为推动浩浩改变的关键因素。
在咨询结束时，我教给浩浩一个冥想方法去面对那个困扰他的被刺画面：每次画面又出现时就喊“停”，告诉自己：“这不是真实的，这只是一个想象。”然后把注意力放在呼吸上，想象自己头顶有一轮太阳，通过吸气把金色的阳光吸入体内，逐渐形成一个巨大的光球，把自己包裹在其中，任何的武器碰到这个光球的边缘都会被消融。最后告诉自己：“我是安全的。”我要求浩浩每天都要做这个功课，加上早晚跟随我的录音做冥想，还有每天跑步锻炼身体半小时。
第二次咨询时，浩浩还是面无表情，说上次的咨询没用，被刺画面还是在不停地出现，每日的功课也没有坚持做。
这是咨询中常见的问题。案主将注意力焦点集中在自己的症状上，好不容易鼓起勇气信任一个人，就把对方当成救星，恨不能通过一次咨询马上就见效。如果症状没有明显改善，便容易陷入绝望，觉得自己没救了，想要放弃，于是也没有耐心和动力坚持做功课。
而且，在第一次的咨询中，因为开始探索童年的经历，一些案主试图长期逃避和压抑的痛苦感受会浮现出来，这会让案主感觉到更大的混乱和痛苦。案主此时很容易产生退缩的想法。
然而，更大的混乱和痛苦是改变的前奏，就像孕妇产前的阵痛一样。如果案主此时退缩，不激发自己的主动性，改变很难发生。这时我给了浩浩一些推动，用贝曼老师的话就是“靴子疗法”。
我对浩浩说：做心理咨询跟看牙医不同。你看牙医时，只需要跟牙医说：我这里疼。然后你就躺下不动，剩下的都交给牙医了。做心理咨询更像是你坐出租车：你是乘客，我是司机，你得告诉我你想去哪里，你还得上车，然后我们才能一起去那里。现在你只是告诉我你想去哪里，然后你就躺在地上了，你都还没有上车，所以我们哪儿都去不了。我不可能把你抱上车，你得自己到车上来。
浩浩非常有悟性。他听懂了我的比喻。所以第二次咨询时，他开始主动跟随我的引导，开始去觉察自己的感受，并且愿意分享出来。给他布置的每日功课，他也坚持做了。
第三次咨询时，浩浩说被刺的画面明显减少了，从原来的每天出现几十次变成一周出现十几次。
每周一次的咨询一直坚持得很好。根据咨询的进展和需要，有时一家人都来，有时浩浩跟妈妈来，有时跟爸爸来，每次处理不同的心结。
浩浩的能量大多集中在脑部，跟身体的感受失去连接。而感受是进入我们潜意识的通道。为了打开这个通道，我多次通过特殊的呼吸疗法，帮助浩浩与身体感受连接。
在这个过程中，恐惧以剧烈疼痛的方式透过身体释放出来。在恐惧的下面，是巨大的愤怒，那是在他童年面对强势的姥姥和姐姐时从未有机会表达过的强烈情绪，被压抑在更深的潜意识里。一个永远懂事听话的乖孩子，经过引导爆发出来的愤怒能量就像火山喷发一样，非常惊人。
与感受连接之后，浩浩便有机会修复了与父母的关系，原谅了父母在自己四岁时“抛弃”了自己。当妈妈向浩浩道歉，告诉浩浩当时离开是为了还债，为了给他创造更好的生活时，浩浩流下了眼泪。
接下来两个根植于潜意识深处的信念“我是最倒霉的”和“我是最差的”得到转化。在这个过程中，我帮助浩浩放下了对自己的评判，增加了自我接纳和自我肯定。
在针对孩子的家庭治疗中，父母的参与非常重要。每次我都会布置功课给浩浩的父母，让他们练习每天找出三件小事表达对浩浩的认可，并且在浩浩需要的时候耐心地陪伴和倾听他。这些来自家人的支持对于浩浩的改变起着重要作用。
经过13次的一对一咨询，历时三个多月，我评估浩浩的主要心结已经得到清理，被刺的画面也很少再出现。这时父母也提出来希望浩浩回去上学，于是我们终止了咨询关系。
一年零五个月后与浩浩联系，邀请他分享自己的感悟，他说：“我得了五年的抑郁症，但是呢现在的我已经走出来了。与其说走出来，不如说可以适应现在的生活了，可以适应社会中种种的弊端和不同情绪的波动。而我的人生也会像太阳光辉似的无限延伸，过上美好的生活。”
