为了加强家庭医生签约服务的工作管理，建立科学合理的签约服务工作机制和规范高效的运行机制，近日，山西省卫计委为家庭医生签约服务建章立制了，出台了《山西省家庭医生签约服务工作规范（试行）》。家庭医生签约服务终于同国家基本公共卫生服务一样有了规范，在实际工作中可以有章可循参照执行了。本规范包含签约服务团队组成及职责、团队成员职责分工、家庭医生签约服务流程、签约居民就诊流程、双向转诊、上门服务共六部分。
第一部分是签约服务团队组成及职责，明确了团队的组成，说明了家庭医生首选基层医疗机构注册（含助理全科医生、中医类别全科医生）全科医生，以及具备能力的社区卫生服务机构、乡镇卫生院医师和乡村医生等；明确了团队为签约对象以门诊为主的服务，包括基本医疗、健康咨询、健康宣教、心理疏导、疾病预防、用药指导、不良生活方式干预等，并根据具体情况开展上门服务、家庭病床服务，对需要转诊的患者进行分诊等。
第二部分明确了团队内团队长、家庭医生、专科医生、公共卫生医师、护士的职责和分工。团队长要进行工作质量控制和阶段性总结，做好团队工作的记录、统计、核实及汇总，参与团队人员绩效考核，按时上报各种数据；家庭医生与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评估，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；专科医生参与疑难疾病的病情讨论并给与专科意见和技术支持，作为技术总负责人参加团队工作；公共卫生医师要做好预防接种、疾病预防、慢性病监测、传染病初步处理、家庭访视等公共卫生工作；护士要熟练掌握基层医疗卫生服务管理系统，协助团队长做好报表统计，且要求各类资料完整、填写正确，字迹清楚。在推进家庭医生服务指导意见中明确规定副团长由本村乡村医生担任，协助团队长工作，组织协调辖区居民进行签约，并与团队成员一道做好宣传、履约等工作。
第三、第四部分为签约服务流程和签约居民就诊流程。
第五部分为双向转诊服务，明确了家庭医生服务团队和综合/专科医院的职责分工，明确了上、下转诊指征，签约居民可享受家庭医生预约服务和转诊“绿色通道”，为需要转诊的签约患者预留号源、预留床位、及时安排手术、专家门诊、专科门诊大型设备检查。明确了上转、下转流程，明确了转诊单由转诊医生填写并做好登记。
第六部分为上门服务，上门服务不是免费的，也不是很随便地上门服务，而是要确保医疗安全的前提下履行一定的手续方可上门服务。首先由签约服务对象本人或家属进性书面申请，申请内容包括患者的基本情况以及上门服务的理由。然后由签约医生根据本单位医疗服务能力，对患者病情进行评估，对符合家庭诊疗相关法律法规规定在确保医疗安全的前提下，经单位同意，以书面形式告知患者患者及其家属，同时告知在家诊疗的有关医疗风险和收费标准；双方达成一致意见后签订上门服务协议书；在上门服务期间出现的动态变化，签约医生要重新进行评估，重新签订协议服务或终止服务。
这个《规范》搭起了家庭医生签约服务工作的管理框架，明确了团队内成员的职责分工，包含了五大重要流程，为基层医疗机构内的家庭医生服务团队指明了今后的工作方向，是签约服务领域的一大突破。
