转自：明灯医学网；传统医学实践人

隔下逐瘀汤之妙用

胃脘刺痛无时（医院检查前表性胃炎，现在根据发展考虑是糜烂性胃炎、胃神经官能综合征），刺痛拒按，按则不见其痛，遇冷则重，饮食如常，乃淤血也，以清朝淤血症名医王清任的处方《隔下逐瘀汤》加减治疗。另外，病人时常犯口腔溃疡，乃淤血积食内阻产生内热也，一并治之。

明灯医学院处方：

灵脂20g（炒）现在药房有备当归30g川芎20g桃仁30g（研泥）调剂应该给研的，越碎越好丹皮20g赤芍20g乌药20g元胡10g甘草30g香附20g红花30g

枳壳20g厚朴20g山楂30g（炒焦）现在药房有备

大黄30g（酒炒）/每剂量，如先买五剂，既为 150g。

如下法炮制：这个需要自己炮制了：将大黄放于干净铁锅中，加热，令药微热，然后将一两好白酒，洒到锅里（注意失火噢），药都着火了，然后再加好黄酒三两，这时候带火炒，可以将锅暂时离开灶具。待锅中火灭了，再放到锅中炒。炒到微干，分于每服药中。夏天并注意发霉。

焦米饭：用小黄米或大黄米做的黏米饭一碗（或老粽子，有人给小孩子过生日，包粽子挂于门头者最妙；有人五月节包粽子，吃不完挂于通风处者亦好，总之需要依后边方法炮制方好用），铁锅中炒到黑焦糊，研为细末，包煎（及时将药放到纱布包内，不包煎就会糊锅的）。此药炒焦后，约有半碗，也就不很黏了。

以上药，于一处为一剂；每日一剂，水煎服。三煎兑一处，分三次温服。十剂一个疗程，基本效果明显；一般两个疗程痊愈，最多三个疗程。

药的剂量大，吃半个疗程后，看病人若现，气虚体弱的（气短无力，若是服药前就现此兆，亦不可加，那是邪气太盛的缘故，有的人服用此药后，反而有力气了），可以考虑加党参30g为妙。

最近效验：

上药五剂，效如蜉鼓。这个病人以前所求治的中医大夫都按照阴虚、阳虚、胃寒等治疗，毫无效果。用凉药则病人虚损精神，疼痛加重；用温补热药则疗效不明，痛感不减，仍有持续疼痛迹象。处以上边药方，五剂完，疼痛止。

此例远在黑龙江，并未把脉，只以症状推断之而处以方药，立见效果，可见中药神奇之一斑。

而且此病人在服第一剂药时，仍然出现了不适应（凉药，其中大黄本是苦寒急下之烈药）的情况，其女儿反应，病人有虚的症状，头略晕。当时嘱咐仍照方服药（并告知不要跟病人说用了寒凉药，免得其有神经性反应），而且时时给与小米粥补益，疗效明显，并没有出现任何危险。看来药之寒温，制法为准。用药而不知炮制之法，诚愚昧也。

此例犯胃病同时，并发严重的口腔溃疡，开始给与制菌霉素口含，略见好转，令其买同仁堂“口腔溃疡散”，其处无售，并处以下方，给预治疗。

口含药：青黛30克，黄连10克，黄柏10克，黄芩10克，鹿角霜10克，丹皮10克，煅龙骨10克，煅牡蛎10克，煅石膏10克，蒲黄10克，乳香5克，没药5克，冰片3克，炒鸡蛋壳10个，制菌霉素片20片。

上药共一处细研，去渣，成细粉末，装于广口瓶中，不令跑味。每次用棉签蘸药，含于口中。专治大人小儿，口疮，溃疡，日久不愈者。

五日而痛消病减，精神渐佳；然口舌生疮，而边垂烂，尿急尿痛；略修其方，并皆治之。

处方：

当归30g ；川芎20g ；丹皮20g ；赤芍20g；乌药20g；元胡10g

甘草30g ；香附20g ；红花30g ；枳壳20g；白术20g；桂枝20g

茯苓20g；生地30g；小蓟30g；金钱草30g；车前草30g；王不留行20g；生姜七片

大枣七枚，破开；灵脂20g（炒）现在药房有备；桃仁30g（研泥）调剂应该给研的，越碎越好；

东阿阿胶捣碎30g（每剂量，要是五剂应该同时炮制150g）用黄米炒成珠花制法：先将阿胶事先捣成粗粉，如高粱米粒大小；将锅烧温热，把黄米放入锅中，炒三五下，微火不能太大火；而后将阿胶粉放入锅中，慢火，紧炒紧搅拌，几分钟，米和阿胶自然成药珠，犹如爆米花模样。

生大黄，用黄酒蒸熟，炒干20g（每剂量，要是五剂应该同时炮制100g。炮制方法：将药100克，加黄酒一斤，白酒三两，放置小盆中，上屉隔水蒸熟；取出滤去酒，放到锅中炒，炒干为止）。

病人胃痛即止，不欲主治胃痛尔，而欲通治全身淤血之症状。

背心发冷（寒瘀之甚也，必须用大黄经过制服而用，若用其他去瘀之血药，不但不能行血去瘀，反而导致更伤好血，顾此失彼也；大黄酒制，去瘀力专而缓急下之暴，前方用三十克炒制大黄，不但没有腹泻之兆，反而令其病者久久便秘之症得以缓解，此用药之秘者也，不可不知。

病人背心冷，乃气血虚弱真阳不足，而以前医家尽用扶阳补气添精之药而不效者，实乃不知淤血必要去瘀而生新，急需驱邪而扶正矣，此处瘀在于先，邪藏于内，且要先去邪而后方可扶正，不可一味热补，愈补愈瘀也。故和以桂枝，亦血脉药也，有和血通阳，行血引导之效，阴阳寒温并用，取效可也！

手足干热枯涩，此乃血郁日久，气血不通，血脉难以濡养诸经，所以发病，血本属阴，故手足心热；乃足太阴脾、足厥阴肝，手太阴肺、手少阴心等经络所行之处也。

虚汗，厥阴虚损则体表发热，少阴虚损则盗汗短气，太阴虚损则神疲乏言。

舌干苦，口苦和舌苦不同，口苦乃一时，胃热熏蒸也；舌苦日久，乃少阴有君火作苦，实是真火不离本经，木火相刑，火炎土燥者也。

尿急尿频尿痛，以前检查有膀胱炎，心与小肠相互为表里，心经有热，下行则尿急尿痛，乃小肠有邪热也，实出一经，治病与看命乃是一理，一通百通也。此处用药，有人或直接用黄连黄柏等，而我独不用，只用大黄一味，酒制其燥，米缓其急，用以活血化淤，涤荡尘垢，下其邪火，清其旧积，一味可也；若用黄连、黄柏，恐增其苦寒之燥，更增其便秘血虚之症，经言：苦寒伤阴也，因为苦寒可以助火。

此与命学中土之枯燥与否同理，现在人见到丑土说其寒湿，观其未土说其燥热，言辰能藏水，戌能脆金，实是不同易理之愚氓，其愚诚可见也，不知万物之性情，何言说命？就如胃疼严重的人，一般八字都会有寅、卯、辰、未、戌、丑、戊、己枭等，其实中医理论始终都是借鉴于阴阳五行的。