作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除)
痔疮与人类
痔疮可以算是人类为在进化过程中选择直立体位所付出的代价：因直肠的静脉内缺乏静脉瓣，人直立行走或座着的时候，使直肠肛门处于低位而影响血液的回流。人行走、站立或坐着的时候，如果直肠肛垫血液回流受到影响会临时充血胀大，久而久之永久充血肿大。
按现代医学的观念，痔应该被视为人体正常结构的一部分，因为“痔病”其实是从一种叫“肛垫”的结构演变而来的。当某些原因导致肛垫松弛、肥大、出血或脱垂形成病理性的肛垫--即产生了痔疮。
肛垫是个什么结构？
肛垫是人体肛门里的正常结构，里面充满静脉血管团，肛垫保证了肛门的紧密性。排便控制靠肛门括约肌的开与闭，而肛垫则保证了肛门的气密性，就像弹性软垫的作用一样，有助肛门严密闭合。也正是因为肛垫的控制，人们才能“控制性”排气，避免了有屁就必须放的尴尬。
科学地解释一下痔疮是怎么形成的
因便秘、排便用力摒气或者久坐不动等原因，导致直肠内静脉回流受阻，使肛垫充血性肥大并反复向远侧（肛门口）移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合（痔疮变大的过程），甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成“痔病”。(见下图）
怎么防、怎么治？
治疗应遵循三个原则：1、无症状的痔无需治疗；2、有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；3、以保守治疗为主。
单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，内痔感觉不到疼痛，很多人是在出血或痔核从肛门脱出后才察觉自己患有内痔的。在痔的初期和无症状静止期的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻即可。保持大便通畅与多运动是两个通用原则。
对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
高锰酸钾热水坐浴可改善局部血液循环，还有杀菌消炎作用；肛管内注入油剂或栓剂，有润滑和收敛作用，可减轻局部的不适症状；症状严重时可以采用口服药物治疗。
个别严重的痔疮在医生评估后可行手术治疗。下面介绍一种痔疮手术的方法---PPH手术
PPH手术（吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术），正是基于“肛垫学说”发展而来。PPH术是通过环行切除的同时并吻合直肠下段两厘米的黏膜及黏膜下组织，使脱垂的肛垫向上悬吊，让其恢复到正常的解剖位置，即肛垫回位。同时，切断供应痔的动脉分支，使痔的血流量减少，术后痔核逐渐萎缩，消除出血症状。
PPH手术与传统痔切除术相比有明显的优势:手术时间短、术后疼痛轻、恢复较快，但器械的价格较昂贵，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。
彭 慧
副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
肛肠精益塾-群主
【社会兼职】
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省中医药学会肛肠专业委员会常委
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
【医疗特长】
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
