那个腹胀排不出大便的孩子长大了(先天性巨结肠)

图片发自简书App

文/十月云

24年前(即1992年)的一个上午,姨妈正在门诊一个接着一个地看病,门外走进来一个熟悉的女青年,她怀里抱着一个小小的婴儿,叫了声“阿姨”。

姨妈抬起头来问:“怎么了?”年轻妈妈说:“孩子都出生七天了,肚子胀,一直不排大便。”

姨妈给孩子做了检查,孩子的肚子鼓鼓的,硬硬的,看上去像个大气球,叩诊鼓音。孩子呼吸有些急促。这时女青年把手中的X光片递给了姨妈,说:“这是刚在儿童医院拍的片子。”姨妈看着片子说:“这是立位腹平片,左侧结肠明显扩张,你孩子患的是‘先天性巨结肠’。”年轻妈妈说:“是呀!儿童医院的医生说需要住院,马上手术。我们考虑孩子太小,没有住院,来找您看看有没有其他办法,暂时不做手术……”

姨妈立即给小孩做了温盐水洗肠,很快孩子的肚子瘪了,软了,呼吸也平稳了。年轻妈妈抱起孩子说了声:“谢谢!” 离开了门诊室。

下班后,姨妈回到家里,吃过晚饭,正在看书,那个孩子的爸爸敲门进来(他和姨父是一个单位的,住在同一个大院里),说孩子的肚子又鼓起来了,请姨妈再去给看看。

姨妈立刻随孩子的父亲去了他家。小孩的肚子和上午姨妈接诊时一模一样。姨妈对孩子的父亲说:“你去附近药店买一套导尿管,一个100毫升大针管和几瓶生理盐水。”不一会都买回来了。姨妈拿起最细的那个导尿管,前端涂上油,慢慢插入小孩的肛门里,进去约1.5厘米处,有阻力(病灶就在这里,这里有一段结肠狭窄),稍加用力,导尿管进去了,再前进2-3厘米,停止,把导尿管另一端插入水中,水中连续冒出气泡,孩子的肚子稍稍软了一些。接着姨妈把装满37摄氏度温生理盐水的大针管(拔掉针头)接到导尿管外面这端上,慢慢推进盐水10-20毫升,再抽出来,这样反复多次,大便被吸到针管里,孩子的肚子逐渐瘪了,软了,呼吸也渐渐平稳了。姨妈一边操作一边讲解,教小孩的母亲学会,并嘱咐她,每天给孩子洗肠2-3次。年轻妈妈非常感谢姨妈,并将操作要领记了下来。又过了一段时间,姨妈看孩子呼吸平稳,安然入睡,才放心地离开了他家。此时,夜色漆黑。

在这样的特殊照看下,孩子一天天长大了,食量也不断增加,发育正常。导尿管从小换到大号(口径逐渐增大),同时每次洗肠时推入的盐水量也慢慢地增加。孩子的腹胀一天天减轻,直到两周岁,症状完全消失,能够自行排便了!再也不用妈妈每天辅助洗肠了。

这个女孩如今已经长大,高中毕业后顺利考入北京国际关系学院,大学本科毕业后赴美留学,现在美国继续深造。

姨妈现在已经退休,定居国外。前段时间回国探亲,给我讲了很多她工作时诊治的病患,真实的病例。有许多让人振奋而又感动的情节。我想把这些事情逐渐整理并记录下来,和更多的人分享。

先天性巨結肠是一种常见的小儿先天性肠道发育畸形,发病率约为1/5000,居先天性消化道畸形第二位。患有此病的新生儿,如果狭窄那部分肠管比较短,家长不妨试试这个方法。不过一定注意,要在医护人员的指导下学会正确操作,避免用力过猛,盐水注入过快,过多,造成伤害。

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