第一章 辨太阳病脉证并治

第一节 太阳病纲要

一 太阳病脉证提纲

1.太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

二 太阳病分类提纲

2.太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

6.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

三 辨病发于阳病发于阴

7.病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。

四 辨太阳病传变与否

4.伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

5.伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

8.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

10.风家，表解而不了了者，十二日愈。

五 太阳病欲解时

9.太阳病欲解时，从巳至未上。

【附】其它五经病欲解时

193.阳明病，欲解时，从申至戌上。

272.少阳病欲解时，从寅至辰上。

275.太阴病欲解时，从亥至丑上。

291.少阴病欲解时，从子至寅上。

328.厥阴病欲解时，从丑至卯上。

第二节 太阳病本证

一 太阳病经证

(一)中风表虚证

1 桂枝汤的适应证

12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。

13.太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。方二。（用前第一方。）

95.太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。方四十七。（方用前法。）

24.太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。方十一。（用前第一方。）

42.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。方十二。

44.太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。方十四。（用前第十二方。）

45.太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。方十五。（用前第十二方。）

15.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。方四。

57.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。方二十三。（用前第十二方。）

53.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。（用前第十二方。）

54.病人脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。方二十。

2 桂枝汤禁例

16.太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。方五。

17.若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

19.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

3 兼证

（1）桂枝加葛根汤证

14.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。

（2）桂枝加厚朴杏子汤证

43.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。方十三。

18.喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。方六。

（3）桂枝加附子汤证

20.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。

（4）桂枝去芍药汤证

21.太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。方八。（促，一作纵。）

（5）桂枝去芍药加附子汤证

22.若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。方九。

（6）桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证

62.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。

(二)伤寒表实证

1 麻黄汤适应证

35.太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。

51.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。方十七。（用前第五方，法用桂枝汤。）

37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

46.太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。（用前第五方。）

47.太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

55.伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。方二十一。（用前第五方。）

36.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。方六。（用前第五方。）

2 麻黄汤禁例

83.咽喉干燥者，不可发汗。

84.淋家，不可发汗；发汗必便血。

85.疮家，虽身疼痛，不可发汗；汗出则痉。

87.亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。

88.汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。方四十四。（方本阙。）

89.病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（一作逆。）

50.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。

49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。

3 伤寒兼证

(1)葛根汤证

31.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。方一。

32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。方二。（用前第一方，一云用后第四方。）

33.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。

(2)大青龙汤证

38.太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。大青龙汤方。方八。

39.伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。方九。（用前第八方。）

(3)小青龙汤证

40.伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。

41.伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。方十一。

(三)表郁轻证

1 桂枝麻黄各半汤证

23.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。方十。

2 桂枝二麻黄一汤证

25.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。方十二。

3 桂枝二越婢一汤证

27.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。方十四。

二 太阳病腑证

(一)蓄水证

71.太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。方三十四。（即猪苓散是。）

72.发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。方三十五。（用前第三十四方。）

74.中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十七。（用前第三十四方。）

73.伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。

127.太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

156.本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。方十九。

(二)蓄血证

1 桃核承气汤证

106.太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方五十六。（后云，解外宜桂枝汤。）

2 抵当汤证

124.太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。

125.太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。方六十五。（用前方。）

3 抵当丸证

126.伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸，方六十六。

第三节 太阳病变证

一 变证治则

16.太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。方五。

二 辨寒热真假

11.病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

120.太阳病，当恶寒、发热，今自汗出，反不恶寒、发热、关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

122.病人脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也。

三 辨虚证实证

70.发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。方三十三。（玉函云∶与小承气汤。）

60.下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

75.未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。

四 辨汗下先后标本缓急

90.本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

91.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。方四十五。（用前第十二方。）

92.病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

56.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。（用前第十二方。）

五 热证

(一)虚烦证

1 栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤证

76.发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。方三十八。

77.发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。方三十九。（用上初方。）

78.伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。方四十。（用上初方。）

2 栀子厚朴汤证

79.伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。方四十一。

3 栀子甘姜汤证

80.伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。

4 栀子豉汤禁例

81.凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

(二)邪热壅肺证

63.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。

162.下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。

(三)协热下利证

34.太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。（促，一作纵）

六 虚证

(一)心阳虚证

1 桂枝甘草汤证

64.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。方二十七。

2 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

118.火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。

3 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证

112.伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

4 桂枝加桂汤证

117.烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。方六十一。

(二)阳虚兼水气证

1 茯苓桂枝甘草大枣汤证

65.发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。

2 茯苓桂枝白术甘草汤证

67.伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。

3 桂枝去桂加茯苓白术汤证

28.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。

(三)脾虚证

1 厚朴生姜甘草半夏人参汤证

66.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。

2 小建中汤证

102.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。方五十二。（用前第五十一方。）

3 桂枝人参汤证

163.太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人参汤主之。

(四)肾阳虚证

1 干姜附子汤证

61.下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。

2 茯苓四逆汤证

69.发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。方三十二。

3 真武汤证

82.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。

(五)阴阳两虚证

1 甘草干姜汤证、芍药甘草汤证

29.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。方十六。

2 芍药甘草附子汤证

68.发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。方三十一。

3 炙甘草汤证

177.伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。

178.脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者必难治。

七 结胸证

(一)结胸辨证

128.问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。

131.病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓（通痉）状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。

(二)热实结胸证

1 大陷胸汤证

128.问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。

135.伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。）

136.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四。（用前第二方。）大柴胡汤方∶柴胡（半斤）枳实（炙，四枚）生姜（切，五两）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）

137.太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，（一云日晡所发心胸大烦）从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。方五。（用前第二方。）

2 大陷胸丸证

131.病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。

3 小陷胸汤证

138.小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。方六。

八 脏结证

(一)脏结辨证

129.何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。

(二)脏结证治禁及危候

130.脏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

167.病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。方二十九。

九 痞证

(一)痞证的成因及证候特点

151.脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

(二)热痞证

1 大黄黄连泻心汤证

154.心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。

164.伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。（泻心汤用前第十七方。）

2 附子泻心汤证

155.心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。方十八。

(三)寒热错杂痞证

1 半夏泻心汤证

149.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。

2 生姜泻心汤证

157.伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。

3 甘草泻心汤证

158.伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

(四)痰气痞证

161.伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。方二十三。

159.伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之；利不止；医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。

十 上热下寒证

173.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。

十一 火逆证

110.太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，（一作二日内烧瓦熨背大汗出，火气入胃。）胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬，小便当数，而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

111.太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满、微喘，口干、咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者，其人可治。

113.形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。

114.太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；到经不解，必清血，名为火邪。

115.脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、吐血。

116.微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆；追虚逐实，血散脉中；火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。

十二 欲愈候

58.凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。

59.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。

第四节 太阳病类似证

一 十枣汤证

152.太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。

二 瓜蒂散证

166.病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。

第二章 辨阳明病脉证并治

第一节 阳明病辨证纲要

一 阳明病提纲

180.阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。

二 阳明病病因病机

179.问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约（一云络）是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。

181.问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

185.本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

188.伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

三 阳明病脉证

182.问曰∶阳明病外证云何？答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。

183.问曰∶病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰∶虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

184.问曰∶恶寒何故自罢？答曰∶阳明居中，主土也。万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

186.伤寒三日，阳明脉大。

第二节 阳明病本证

一 阳明病热证

(一)胃热弥漫证

176.伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。方三十八。

219.三阳合病，腹满、身重，难以转侧，口不仁、面垢、（又作枯，一云向经）谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。方九。

(二)胃热弥漫津气两伤证

26.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。

168.伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。

169.伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。方三十一。（用前方。）

170.伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。方三十二。（用前方。）

222.若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。

二 阳明病实证

(一)承气汤证

1 调胃承气汤证

207.阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。方一。

248.太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。方三十二。（用前第一方。）

249.伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。方三十三。（用前第一方。）

2 小承气汤证

213.阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。方五。（用前第二方。）

214.阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。方六。（用前第二方。）

250.太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数、大便因硬者，与小承气汤，和之愈。方三十四。

3 大承气汤证

238.阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。方二十五。（用前第二方。）

239.病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

215.阳明病，谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。方七。（用前第二方。）

241.大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

242.病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作息）不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。方二十八。（用前第二方。）

212.伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，（一云顺衣妄撮怵惕不安）微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。方四。（用前第二方。）

252.伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。方三十六。（用前第二方。）

253.阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。方三十七。（用前第二方，一云大柴胡汤。）

254.发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。方三十八。（用前第二方。）

255.腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。方三十九。（用前第二方。）

256.阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。方四十。（用前第二方。）

217.汗（汗一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。方八。（用前第二方，一云大柴胡汤。）

220.二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。方十。

(二)润导法证

1 脾约证

247.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。方三十一。

245.脉阳微而汗出少者，为自和（一作如）也；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

246.脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

2 津枯便结证

233.阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之；当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。方二十。蜜煎导方。

(三)下法辨证

208.阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；（一法与桂枝汤）其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。

209.阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。方三。（用前第二方。）

251.得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁、心下硬；至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，（一云不大便）但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。方三十五。（用前第二方。）

203.阳明病，本自汗出。医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

(四)下法禁例

204.伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

205.阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。

206.阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。

189.阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。

194.阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。

三 阳明寒证、虚证

190.阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

191.阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

226.若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

243.食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。

197.阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。

196.阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

第三节 阳明病变证

一 发黄证

(一)湿热发黄证

1 茵陈蒿汤证

236.阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。方二十三。

260.伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。方四十二。（用前第二十三方。）

199.阳明病，无汗、小便不利、心中懊憹者，身必发黄。

2 栀子柏皮汤证

262.伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。

3 麻黄连轺赤小豆汤证

262.伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。

(二)寒湿发黄证

259.伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿（一作温）在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

195.阳明病，脉迟，食难用饱。饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

(三)被火发黄证

200.阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

二 热证

（一）热郁胸膈证

221.阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重，若发汗则躁，心愦愦（公对切）反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。方十一。

228.阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

（二）阴虚水热互结证

223.若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。方十三。

224.阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

（三）血热证

1 衄血证

202.阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

227.脉浮、发热，口干、鼻燥、能食者则衄。

2 下血证

216.阳明病、下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

3 蓄血证

237.阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。

257.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。方四十一。（用前第二十四方。）

258.若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。

第四节 阳明病预后

210.夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。

211.发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。

第三章 辨少阳病脉证并治

第一节 少阳病辨证纲要

一 少阳病提纲

263.少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

二 少阳病治禁

264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

265.伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。（一云躁。）

第二节 少阳病本证

一 小柴胡汤证

96.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。

97.血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。

266.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

101.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

99.伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。方五十。（用前方。）

100.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。方五十一。（用前方。）小建中汤方。

229.阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。

230.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。方十七。（用上方。）

148.伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

二 小柴胡汤禁例

98.得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

第三节 少阳病兼变证

一 变证治则

267.若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

二 柴胡桂枝汤证

146.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。

三 大柴胡汤证

103.太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、（一云呕止小安。）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。方五十三。

165.伤寒发热、汗出不解，心中痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。方二十七。（用前第四方。）

四 柴胡加芒硝汤证

104.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。

五 柴胡桂枝干姜汤证

147.伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。

六 柴胡加龙骨牡蛎救逆汤证

107.伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

第四节 少阳病传变与预后

269.伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

270.伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

271.伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

第四章 辨太阴病脉证并治

第一节 太阴病辨证纲要

273.太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

第二节 太阴病本证

一 太阴脏虚寒证

277.自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。方二。

二 太阴经脉气血失和证

279.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。方三。

280.太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

100.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。方五十一。（用前方。）小建中汤方。

三 太阴四肢烦疼证

274.太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

276.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。方一。

四 太阴寒湿发黄证

259.伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿（一作温）在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

第三节 太阴病预后

一 太阴阳复自愈证

278.伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。

二 太阴转属阳明证

187.伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

第五章 辨少阴病脉证并治

第一节 少阴辨证纲要

一 少阴病提纲

281.少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

二 少阴寒化证辨证要点

282.少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。

三 少阴病治禁

285.少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

286.少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

第二节 少阴病本证

一 少阴寒化证

(一)阳衰阴盛证

323.少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。方二十二。

324.少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。方二十三。（方根据上法。）

(二)阴盛格阳证

317.少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。方十六。

(三)阴盛戴阳证

314.少阴病，下利，白通汤主之，方十三。

315.少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。（白通汤，用上方。）葱白（四茎）干姜（一两）附子（生，去皮，破八片，一枚）人尿（五合）猪胆汁（一合）

(四)阳虚身痛证

304.少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。方四。

305.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。方五。（用前第四方。）

(五)阳虚水泛证

316.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方十五。

(六)寒逆剧吐证

309.少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。方八。

(七)下利滑脱证

306.少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。方六。

307.少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。方七。（用前第六方。）

(八) 正虚气陷证

325.少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。（脉经云，灸厥阴可五十壮。）

二 少阴热化证

(一)阴虚火旺、心肾不交证

303.少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。方三。

(二)阴虚水热互结证

319.少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。方十八。

第三节 少阴病兼变证

一 太少两感证

(一)麻黄附子细辛汤证

301.少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。方一。

(二)麻黄附子甘草汤证

302.少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。方二。

二 少阴急下证

320.少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。方十九。

321.少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。方二十。

322.少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。方二十一。（用前第十九方。）

三 阳郁四逆证

318.少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。方十七。

四 热移膀胱证

293.少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

五 伤津动血证

284.少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。

294.少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。

第四节 咽痛证

一 少阴虚火上扰咽痛证

310.少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。方九。

二 少阴客热咽痛证

311.少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤。方十。

三 痰热客于少阴经脉咽痛证

312.少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。

四 风寒夹痰侵袭少阴经脉咽痛证

313.少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。

第六章 辨厥病脉证并治

第一节 厥阴病辨证纲要

326.厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

第二节 厥阴病本证

一 厥阴寒热错杂证

(一)脏厥证和蛔厥证

338.伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。

(二)寒格吐利证

359.伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

(三)上热下寒正虚阳郁证

357.伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。方九。

二 厥阴寒证

(一)血虚寒厥证

351.手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。

(二)厥阴经脏两寒证

352.若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。

(三)肝寒犯胃浊阴上逆证

378.干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。方十八。

三 厥阴热证

厥阴湿热下利证

371.热利下重者，白头翁汤主之。方十二。

373.下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。方十四。（用前第十二方。）

第三节 辨厥热胜复证

331.伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。

334.伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉为痹。

336.伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥；不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

341.伤寒发热四日，厥反三日，复热四日。厥少热多者，其病当愈；四日至七日热不除者，必便脓血。

342.伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

332.伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，（一云消中）食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

333.伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。

第四节 辨厥逆证

一 厥逆的病机与证候特点

337.凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

二 厥逆证治

(一)热厥

1 热厥的特点与治疗禁忌

335.伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

2 热厥轻证

350.伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。

3 热厥重证

350.伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。

(二)寒厥

1 阳虚寒厥

353.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。

354.大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。方六。（用前第五方。）

2 冷结关元厥

340.病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

(三)痰阻胸阳致厥

355.病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

(四)水阻胃阳致厥

356.伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。

三 厥证治禁与寒厥炙法

330.诸四逆厥者，不可下之；虚家亦然。

347.伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下；此亡血，下之死。

349.伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。（促，一作纵。）

第五节 辨呕哕下利证

一 辨呕证

(一)阳虚阴盛呕逆证

377.呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。方十七。（用前第五方。）

(二)阴证转阳呕逆证

379.呕而发热者，小柴胡汤主之。方十九。

(三)痈脓致呕证

376.呕家有痈脓者，不可治呕；脓尽自愈。

二 辨哕证

(一)胃寒致哕证

380.伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

(二)邪实致哕证

381.伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

三 辨下利证

(一)下利辨证

358.伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者。此欲自利也。

365.下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

(二)实热下利证

374.下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。方十五。

375.下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。方十六。

(三)虚寒下利证

370.下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。方十一。

372.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。方十三。

364.下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。

360.下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。

361.下利脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。（一云设脉浮复紧）

366.下利脉沉而迟，其人面少赤、身有微热、下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

368.下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生；脉不还者死。

367.下利脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。

369.伤寒下利日十余行，脉反实者，死。

363.下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

第七章 辨霍乱病脉证并治

第一节 霍乱病脉证

382.问曰∶病有霍乱者何？答曰∶呕吐而利，此名霍乱。

383.问曰∶病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病，答曰∶此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。

第二节 霍乱病证治

一 辨霍乱与伤寒下利异同

384.伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。

二 霍乱治法

386.霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。方二。

388.吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。方四。

389.既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。方五。（用前第四方。）

390.吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。

385.恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。方一。

387.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。方三。

三 愈后调理

391.吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

第八章 辨阴阳易差后劳复病脉证治

第一节 阴阳易证

392.伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，（花一作眵）膝胫拘急者，烧裈散主之。方一。

第二节 差后劳复证

一 差后劳复证

393.大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。方二。

394.伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。方三。

395.大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。方四。

396.大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。方五。

397.伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。方六。

二 差后饮食调理

398.病人脉已解，而日暮微烦。以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈。