【题解】

此篇从病之喘急气逆，窥测人们生命之源即肾家水火之盛衰，揭示病因病机在于节欲少而纵欲多，从而导致气逆喘急，救治方法在于补肾家之水火。

【原文】

应龙问曰：病有真假，症有从逆，予知之矣。但何以辨其真假也？

岐伯曰：寒热之症，气顺者多真，气逆者多假。凡气逆者皆假寒假热也。知其假，无难治真矣。

应龙曰：请问气逆者何症也？

岐伯曰：真阴之虚也。

应龙曰：真阴之虚何遂；成气逆乎？

岐伯曰：真阴者，肾水也。肾水之中有火存焉，火得水而伏，火失水而飞，凡气逆之症皆阴水不能制阴火也。

应龙曰：予闻阴阳则两相配也，未闻阴与阴而亦合也。

岐伯曰：人身之火不同，有阴火、阳火，阳火得阴水而制者，阴阳之顺也。阴火得阴水而伏者，阴阳之逆也。

应龙曰：阴阳逆矣，何以伏之？

岐伯曰：此五行之颠倒也。逆而伏者正，顺而制之也。

应龙曰：此则龙之所不识也。

岐伯曰；肾有两歧，水火藏其内，无火而水不生，无水而火不长，不可离也。火在水中，故称阴火，其实水火自分阴阳也。

应龙曰：阴；火善逆．。阴水亦易逆，何故？

岐伯曰：此正显水火之不可离也。火离水而逆，水离火而亦逆也。

应龙曰：水火相离者，又何故欤？

岐伯曰：人节欲少而纵欲多，过泄其精则阴；水亏矣，水亏则火旺，水不能制火而火逆矣。

应龙曰：泄精损水，宜火旺不宜火衰也，何火有时而寒乎？

岐伯曰：火在水中，水泄而火亦泄也，泄久则阴火亏矣，火亏则水寒，火不能生水而水逆也。故治？气逆者皆以补肾为主，水亏致火逆者补肾则逆气自安，火亏致水逆者补肾而逆气亦安。

应龙曰：不足宜补，有余宜泻，亦其常也，何治肾之水火不尚泻尚补乎？

岐伯曰：肾中水火，各脏腑之所取资也，故可补不可泻，而水尤不可泻也。各脏腑有火无水，皆肾水滋之，一泻水则各脏腑立槁矣。气逆之症，虽有水火之分，而水亏者多也，故水亏者补水而火亏者亦必补水。盖水旺则火衰，水生则火长也。

应龙曰：补水而火不衰，补水而水不长，又奈何？

岐伯曰；补水以衰火者，益水之药宜重。补水以长火者，益水之药宜轻也。

应龙曰：善。

陈士铎曰：人身之逆，全在肾水之不足。故补逆必须补水，水足而逆者不逆也。

【注释】

①知其假，无难治真矣：参阅《真假疑似篇》。

②真阴之虚也：真阴，此处指肾水。内修则以肾水升华之神为真阴，故曰“离中之阴”。

③肾水之中有火存焉：这里指“坎中满（☵）”。

④逆而伏者，正顺而治之也：参看本经第一、二篇对“颠倒”与“顺逆”的认识。

⑤火在水中，故称阴火：水中之火即坎（☵）。

⑥水亏则火旺，水不能制火而火逆矣：水亏病，因肾水消耗过多也。

⑦故治气逆者，皆以补肾为主：肾补则气纳，逆者不逆矣。

⑧火亏至水逆者，补肾而逆气亦安：其要总在补肾。

⑨补水以衰火者，益水之药宜重；补水以长火者，益水之药宜轻也：具体对待，细致入微。

【直译】

应龙问：病有真假之别，症有顺逆之分，我已经知道了。但是，如何辨别其中的真假呢？

岐伯说：热症和寒症，气顺的多数是真，气逆的多数是假。凡是气逆的，都是假寒假热。知道了其中的假症，就不难治疗真症了。

应龙问：请问气上逆的，是什么症？

岐伯说：是真阴虚弱症。

应龙问：真阴虚弱，怎么会很快造成气上逆呢？

岐伯说：真阴就是肾水。肾水之中蕴含有真火，火得到水的制约而伏藏，火失去肾水的相济就会飞走。凡是气逆的症状，都是因为阴水不能制约阴火。

应龙说：我听说阴和阳两者相配，没听说阴和阴也能相合。

岐伯说：人身的火有阴火和阳火的区别。阳火得到阴水的制约，阴阳就会和顺；阴火受到阴水的压制，阴阳就会悖逆。

应龙问：阴阳相悖逆了，如何调伏它们？

岐伯说：这就要使五行颠倒了。上逆是五行相侮而阴火藏伏，这正好顺着它的特性来治疗。

应龙问：这是我所不知道的。

岐伯说：肾脏分为两路，水火隐藏在其中。没有火的滋养水就不能发生，没有水的相济火也难以生发，两者不能分离。火在肾水之中的，因此称为阴火。实际上，水火已经自行分为阴阳了。

应龙问：阴火容易上逆，阴水也容易上逆，是什么原因呢？

岐伯说：这正是显示肾中的水火不能分离。火离开了水的节制就会上逆，水离开了火的滋养也会上逆。

应龙问：水火互相分离，又是什么原因呢？

岐伯说：人们节制性欲少而放纵性欲多，过多地外泄精气，就会造成阴水亏虚。阴水亏虚火就会炽旺，水不能制约火，火就会上逆了。

应龙问：走泄精气损伤了水，应当是火旺而不是火衰，为什么有时会出现火气虚寒呢？

岐伯说：火藏伏在水中，水走泄了，火也会走泄，水长期走泄就导致火亏虚了。火亏虚了，水就会寒冷，火不能滋养水，于是水就上逆了。因此，治疗气逆症，都是以补肾为主。因此，水亏虚而导致火上逆的，补肾就可以使逆气自行安宁；火亏虚导致水上逆的，补肾也可以使逆气安宁。

应龙问：不足的应当补，有余的应当泻，这是常规疗法。为什么治疗肾水不足引起的火逆，不用泻法而只强调补肾呢？

岐伯说：肾脏中的水火二气，是各个脏腑资取的来源，所以只能补而不能泄，特别是水更不能泻。各脏腑都是有火无水，他们全靠肾水来滋养，一旦泻水，这些脏腑马上就会干枯。气逆之症，尽管有水火的区别，但更多的是阴水亏虚。因此，肾水亏的要补水，而火亏的也一定要补水，水旺火就会衰微，肾水滋生，火就会生发。

应龙问：补益肾水而火不衰减，补益肾水而火不生发，该怎么办？