笔者从事交通事故快二十年了，遇到交通事故如何协商赔付，标准是什么，往往令人头痛，故论述如下，以飨读者。
护理费审核
1、单证要求：护工费用单据、司法鉴定文书、门诊病历、出院小结。
2、需要赔付护理费的情形
1）、伤者住院期间的（软组织伤住院观察的就可以不给）
2）、伤者骨折未愈合的：
护理依赖程度的确定
3）、伤者是婴幼儿的（在治疗期间的）
4）、伤者5级以上高的，
5）、伤者肢体缺损，未安装假肢期间的，
3、护理人数的确定。护理原则上是一人，如医疗机构、鉴定机构书面明确要求两人护理的一，可以结合伤者布情综合认定。
4、护理时间的确定。
1）、门诊留观伤者的护理期以留观期间为限。
2）、住院伤者（无骨折）护理期限限定在住院期间；但是住院挂床、小伤大养的住院伤者，护理期限一般计算到停止输液治疗为止。
3）、伤者ICU期间专业护理人员护理，家属不能进入，无家属护理费。
4）、骨折病人根据愈合情况、外固定情况认可1―3个月。
5）、高等级伤残残后护理时间原则上不超过75岁的人均期望寿命，且最长不超过20年，
6）、植物人状态伤者，因为预期生存寿命较短，护理费一般采用“定期金“给付，以3―5年为一次给付期。
7）、截肢体配用假肢后原则上不再给以残后护理。
8）、本身疾病较多的高伤者，护理时间计算一般协商处理。
9）、其他复杂的情况可以参照司法鉴定。
5、护理费用标推确定：原则上按照当地护工标准，尽量不采用误工标准。在农村居住需要长期护理的伤者的护理费，可以采用当地农民纯收入标准给付护理费。护理人员申报收入减少的，应出具相关劳动收入减少的正明（证明材料见误工费的娌定，尤其是收入明显高于当地护工标准的) 6、部分城市行业协会规定了定额化护理付标准的，可以按照其标准賠付；机构应当将每年更新数据及时报备总公司。
1)确定护理依赖程度一般依据伤者生活自理范围程度或者依据公安部颁布的《人身损害护理依赖程度评定》。
2):a伤者生活自理范围主要包括以下五项：进食：b、翻身：c、大小便：d、穿衣、洗漱：e、自我移动
3）五项均需护理者为完全护理依，五项中有三项需护理者为大部分护理依赖，五项中有一项需护理者为部分护理依赖，一股认为完全护理依赖和大部分护理依赖者应当给予护理，部分护理依赖者可以不拾予护理，
4）《人身损害护理依赖程度评定〗关键内容：护理依赖程度a、完全护理依赖程度：躯体残疾者日常生活活动能力项目总分值在20分以下，精神障碍者日常生活活动能力项目总分值在40分以下；b、大部分护理依赖：躯体残疾者日常生活活动能力项目总分值在40分―21分，精神障岿者日常生活活动能力项目总分值60分―41分；c、部分护理依赖：躯体残疾者日常生活活动能力项目总分值在60分―41分，精神障碍者日常生活活动能力项目总分值80分―61分。54
5）护理依比例系数照《工伤保险条例》第三十四条或 《人身损害护理依程度评定，附录B·完全护理依赖50%―100％，大部分护理依赖40%―80％，部分护理依 30％―50％；根据伤者实际的伤情和护理情况，可做部分协商调整。
一一一长安天行健原创随笔
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