上世纪末，我还不是一名真正意义上的医生，住在医院的学生宿舍里，用211电话拨号上网，登陆263首都在线的BBS，回答网友关于健康、医疗方面的问题，每个月到国贸领取400块的现金补贴。当时的自己并没有想到，正在参与后来声势浩大的网络化医疗的早期尝试。
几年前，资本大举进军网络化医疗市场，好大夫在线、春雨医生、挂号网、丁香医生等一批企业崛起，在市场上搅起了不小的波澜，随后跟进者如过江之鲫，大有复制前些年“百团大战”的趋势。经过几年的发展，每一家都号称聚拢了几十万的优质医生资源，可以为患者提供优质的在线诊疗服务。当然，除传统的图文轻问诊外，各家也在逐渐扩展业务范围，加号、电话咨询、视频咨询、家庭医生、甚至有执业许可的网络医院，可以在线开正规的药方了。另一方面，从线上转到线下，开设用互联网思维模式管理的实体诊所。
从这种在线诊疗模式登场亮相至今，无论是媒体、医务人员还是其他健康产业从业人员，两种不同、甚至是对立的声音就不绝于耳。一派认为，网络医疗让患者足不出户，就可以得到全国范围内相关医生的专业指导，节省了时间成本和经济成本，符合未来趋势，好，功德无量！另一种声音则认为，没有医生和病人面对面的交流，没有望触叩听、望闻问切等实体检查，仅仅问两句病史、看个检查报告就可以看病吗？这种诊断可靠吗？疗效靠谱吗？有问题如何监管？纠纷如何处理？
两方面都有他的道理，但也不要捧得太高或一棒子打死。当然，本人对一切新事物都是抱着接受、尝试态度的，历史就是靠创新才得以加速发展的。原始社会几十万年，有了车轮和金属才进入农耕社会；农耕社会几千年，就是有了蒸汽机才进入工业社会；工业社会几百年，就是有了互联网才会进入下一个时代吧！每次时代的更迭得以大大加速，就是靠着这些技术的爆炸啊。
某些繁忙的医院门诊，每天至少几十个，甚至看到两百多病人，要说每个病人都望触叩听一番绝对不可能，绝大多数也就是问两句开检查吧？和屏幕两端有多大区别呢？当然不能一概而论，大部分医院和医生还是认真负责的。不过我总觉得，现在的检查手段足够先进，如果不考虑降低费用的因素，体格检查才应该被称为“辅助”检查吧。也许有失偏颇，老教授们听到一定会骂的我狗血喷头的。
再说监管和纠纷，这应该是管理层应该考虑的问题，及时跟进适应发展的政策和法规，使行业发展走向正规化。使企业不用打擦边球，可以把心思用到发展上和创新上；医生不用有后顾之忧，把心思用在耐心诊疗上；病人也放心得到服务，把心思放在配合医生，共同对付病魔上。
而我最担心的问题是，线上诊疗并没有解决线下诊疗的一个顽疾，一个结构化的问题，就是病人永远拥挤在大医院，使得大医院总是处在资源不足的状态，而小医院呢，门可罗雀，吃不饱！实体医院这种情况很明显，大家都看得到，即使国家政策把社区医疗提到再高的地位，短期内还是看不到转变的迹象。网络诊疗，按说打通了信息获取和沟通的渠道，但问题依旧。大医院的医生，每天几十上百条指定问题，本来工作就忙，哪有功夫回答这么多。要么就是挑拣几个，其他忽略，要么就是程式化得“感谢信任，由于病情复杂，请到我的专家门诊——”。另一边，大批小医院的医生根本没有病人指定的问题，只能捡漏似的抢几条“未指定医生”的问题。即使在补贴的全盛时期，网站上的收入也少的可怜。
这个问题出在哪？病人想得到更专业的服务，当然没有错。医生也只能干着急，撑死的不会把病人导流到基层，饿死的也没能力把病人抢过来。而作为这盘棋的基础架构的搭建者-互联网医疗企业，当然把握了患者心理，也想拢住高端资源，所以资源和政策往哪歪也就可想而知了。
说了这么久，别以为我要谈解决之道，因为我也不知道怎么办。人类最丑恶的两个发明，政治和市场，它们才有能耐破解这个局！
作为一个医生，积极参与到趋势性的新技术中来，哪怕不谈名和利，单纯作为体验，单纯为病人做点简单的健康咨询，也是极好的！
