作者本意：陈实功，明代医家（公元1555-1636年），字毓仁，号若虚，南通（今江苏）人。幼年即开始学医，对内外诸科，理法方药，悉能通达。尤对外科更为精湛。并对医家的道德学问，待人接物等提出了“五戒十要”。并提出了造孽报病之说。依《太上感应篇》说明了因果的道理，还举出了自己所遇到的若干病例。常喜用外科手术治病，日久术益精，积四十年之经验。而著成此书。自言曰：“余不过方技中一人耳，此业终吾之身，施亦有限，人之好善，谁不如我，可不一广其传，而仅韬之肘后乎？”

内容简介：《外科正宗》系由明代陈实功编著的一本外科专著，成书于1617年。

全书共四卷。卷一痈疽门，从宏观整体论述了痈疽发病的原理，治疗的原则，治疗的方法及分类禁忌等。卷二上部疽毒门，卷三下部疽毒门，卷四杂疮毒门。后三卷分论外科各种常见疾病一百多种，首论病因病理，次叙临床表现，继之详论治法，并附以典型病例及主治方剂组成。书中绘有插图三十余帧，描述各种重要疮肿的部位和形状，最后又介绍了炼取诸药的方法。本书以“列症最详，论治最精”见称。对我们在中医外科理论和临床实行验证中具有极高的指导价值。

学习重点：

1、总论生病的原因：盖谓静则生水，动则生火；又

水能生万物，火能克万物，故百病由火而生。火既生，七情六欲皆随应而入之；既入之后，百病发焉。发于内者，为风劳、蛊膈、痰喘、内伤；发于外者，成痈疽、发背、对口、疔疮，此皆言其大略也。

何为痈疽：故成痈者壅也，为阳，属六腑毒腾于外，其发暴而所患浮浅，因病原禀于阳分中。盖阳气轻清浮而高起，故易肿、易脓、易腐、易敛，诚为不伤筋骨易治之症也。疽者沮也，为阴，属五脏毒攻于内，其发缓而所患深沉，因病原禀于阴分中。盖阴血重浊性质多沉，故为伤筋蚀骨难治之症也。凡年壮气血胜毒则顺，年老毒胜气血则险。

痈疽发病的总则：痈疽发背为何生，好好身驱出此形。内被七情干脏腑，忧愁思虑总关心。外又六淫伤气血，风寒暑湿火相临。膏粱浓味多无忌，劳伤房欲致亏阴。故将五脏多乖变，自然六腑不调匀。发于心上多危险，五脏相干事可明。心之已下多成顺，六腑之因亦许评。脾家积毒生肩脊。心经火毒对心临。两肩左右双生发，肺肝积受不虚名。莲子蜂窠防毒陷。腰间肾俞发难生。督脉经虚从项发，俗名对口故相称。何期耳后多生发，夭疽锐毒不非轻。又有脱疽生手足，丹房补术孽根因。慢肿难治焮肿易，总论中间法可凭。诸疮另有分门说，岂许轻于紊此呈。

七情六欲伤人论：七情六欲者，盗人元气之贼也。人能疏于此者，无不多安多寿，人若亲于此者，无不有损有伤，但人能味之者鲜矣。盖情欲之动作，无所不好，无所不为，故喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤于魂魄，恐伤肾，惊伤胆。此等七情，皆耗人一身元气之萌孽也。至于六欲者，耳听声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷大地，意幄万方，此等六欲，皆损人三世钟灵之真性也。又所以为苦、为疾、为夭、为疼，以及休废衰败，诸病诸疮，尽皆出于此等之情欲也。医者患者亦宜慎察之。

六淫伤人论：六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火是也。风为四时不正浩荡肃杀之气，发而最能中人；寒乃节候不调、疾风豪雨、冰雪严寒所伤，或口贪生冷之物；暑因亢阳酷日、烁火流金、湿热熏蒸而中，湿从坐卧久阴卑湿之地，或身骤临风雨潮气所侵；燥为阴虚内热，消烁津液，不能滋润脏腑，以致皮肤枯槁、便干为燥；火生于心绪烦扰、醇酒膏粱、房欲不闲所动。此六淫者，皆从外而入之，体实之人遇而不中者有，体弱之人感而随发者多。

膏粱厚味房欲伤人论：膏粱者，醇酒肥鲜炙爆之物也。时人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣，又至于涂藏浓料，顿煮重汤，以取其爽口快心，罔顾其消阴烁脏。又得于宠妾满前，精神飞旷，温床浓被，炉火围匡，每至于未饥先食，未冷先绵，快意从心，色力太过，稍有不及，便去兴阳，惟取快意于一时，不觉阴消于平日。况所生是疾者，不起于藜藿，尽属于膏粱，谁识膏粱味短不及藜藿味长，凡知命者，当远之避之，择而用之可也。

治疗痈疽应先灸：痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼时。凡疮七日以前，情势未成，元气未弱，不论阴阳、表里、寒热、虚实，俱先当灸，轻者使毒气随火而散，重者拔引郁毒，通彻内外。所得火引毒气混合为阳，方能发肿作痛，然后可汗可攻，或消或托，兼求标本参治，必以脉合药，以药合病，如此治之，自然无错矣。故药难执方，全在活法。大抵关节首尾，俱不可损伤元气、脾胃为要。

痈疽者的日用护理：凡疮最忌风寒所袭，初起之时，或已灸之后，俱当用太乙膏盖贴顶上，功效在于拔毒、提顶、提脓、防御风寒不入。冬要温床暖室，夏宜净几明窗。惟忌者，生冷伤脾，硬物难化，肥腻滑肠，故禁之，余随便用也。

生疮者应多用汤洗：凡疮未溃前，或已用照药后，俱要煎葱艾汤每日淋洗疮上一次，甚者早晚二次，使气血疏通，易于溃散。

生疮者溃脓后应扶正祛邪调理脾胃：凡疮溃脓之后，五脏亏损，气血大虚，外形虽似有余，而五内真实不足，法当纯补，乃至多生。盖疮全赖脾土，调理必要端详。脾胃者，脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，营运不息，生化无穷，至于周身气血，遍体脉络、四肢百骸、五脏六腑，皆借此以生养。又谓得土者昌，失土者亡。盖脾胃盛者，则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱者，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。所以命赖以活，病赖以安，况外科尤关紧要。善养生者，饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役，此则不损其脾胃也。

痈疽治疗中的灸法：凡疮初起，惟除项之以上，余皆并用艾火，随疮势之大小，灸艾壮之多少，用蒜切成薄片，安于疮顶上，着艾炷蒜上，点火三壮，一换蒜片，初灸觉痛，以不痛似痒为止；初灸不痛，以知痛痒为住。如初灸，全然不觉痛痒，宜去蒜，当明灸之。又阴疮日数多者，艾炷不及其事，以蒜捣烂铺于疮上，以艾亦铺蒜上，点火灸之必知痛甚为效。此为火气方得入里，知痛深处方是好肉。盖艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，诚为疮科首节第一法也。贵在乎早灸为佳。。

痈疽治疗中的禁止灸的地方：头乃诸阳之首，纯阳无阴之处，凡生疮肿俱有亢阳热极所致，如再加艾火使毒气炽甚，随后反加大肿，最能引动内痰，发之必死，面生疔毒亦然。又有肾俞一穴，在于两腰脊傍，系内肾命根所系之处，此穴发疮，多因房劳素亏，肾水枯竭而成。若再加艾灸，火烁其源，必致内外干涸，多成黑陷，昏闷而死。又有患者元气素虚，发疮多不高肿，其人体必倦怠，精神必短而昏，脉必浮散空虚数而不鼓，此内无真气抵挡火气，如灸之，其人必致昏愦而死。常谓艾火不亏人，此言误之多矣，医者亦宜详察之。

病有三因说：三因者，内因、外因、不内外因，此说从于先古，其词意尚有发而未尽者。内因者，皆起于七情蕴结于内又兼浓味膏粱熏蒸脏腑，房欲劳伤亏损元气，乃五脏受之，其病由此内发者，但发之多在富贵人及肥胖者十有八、九。其见症，疮多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出得此者即病症之内伤也，故曰内因。外因者，皆起于六淫体虚之人，夏秋露卧，当风取凉，坐眠湿地，以致风寒湿气袭于经络；又有房事后得之，其寒毒乘虚深入骨髓，与气血相凝者尤重；或外感风邪，发散未尽，遂成肿痛。此肌肉血脉筋骨受之，其病由此外来者，发之多在不善调摄，浇薄劳碌人，十有八、九。见症多寒热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流毒以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风湿、风温、天行时毒等症，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不内外因，内无七情干内，外无六淫伤外，何由来也？其病得之于饥饱劳役，喜怒不常，饮食者冷热不调，动作者勤劳不惜，以致脏腑不和，荣卫不顺，脾胃受伤，经络凝滞。故为疾者，外无六经形症，内无便溺阻隔，其病多生于膜外肉里肌肤之间，似瘰疬、痰注、气痞、瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中、行痰开郁治之，法为最善。此是三因理之尽矣。

病中调理须知：患者当安定心神，相忘诸念，毋使怆慌，乃保神气不得变乱也。再顺天时，假如夏热坐卧不可为风，忌置水于榻前床下，冬寒须避起居，常要温和，非柴火不可开疮看视，常有寒侵致生多变，又未溃之先，毒气内作，倘有口干渴症者，凉物须当少少与之，以滋蕴热，至脓溃之后；生冷硬物一概禁之，不然伤脾损胃，脓必难成，致疮软陷，又难收敛。饮食须当香燥甘甜，粥饭随其喜恶，毋餐过饱，宜少、宜热、宜浓，方无停滞又得易化故也。如大疮溃后，气血两虚，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚随食数饼以接补真元、培助根本，再熬参术膏。如患者脾胃俱虚，饮食减少，胸膈不宽，饮食无味者，用白术膏三匙，人参膏二匙，清米汤空心化服，喜饮者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗劳倦，懒于动作者用人参膏三匙，白术膏二匙，亦酒化服;如肌肤粗涩，面苍不泽，或大便血少虚秘，以及皮干发槁者，同地黄膏各二匙和服，或饮阳春酒更妙。其功强健精神，顿生气血，开胃助脾，润肌荣骨，此二药功甚非小，大疮不可缺之，实非草药之比，病者当信用之，乃无更变。虚视者，又多反复不常，故有易愈难愈之态，实在乎得此失此之规也。

生病时的禁忌：凡病虽在于用药调理，而又要关于杂禁之法，先要洒扫患房洁净，冬必温帏，夏宜凉帐，庶防苍蝇蜈蚣之属侵之。牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、枣生冷等类，又能损胃伤脾；鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属，并能动风发痒；油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸浓味等件，最能助火生痰；赤豆、荞面动气发病，恼怒急暴，多生痞满。饮食太过，必致脾殃；疮愈之后，劳役太早，乃为羸症。入房太早，后必损寿；不避风寒，复生流毒；不减口味，后必疮痒无度。大疮须忌半年，小疮当禁百日，此诚为知命君子也。

业报说：造孽报病说第一百三十六，怪症出与非端，事必因乎有据。《感应篇》曰：若开如是花，便结如是果。

医家五戒第一百五十四：一戒凡病家大小贫富人等，请视者便可往之，勿的迟延厌弃。欲往而不往，不为平易药金，毋论轻重有无，当尽力一例施与，自然生意日增，毋伤方寸。二戒凡视妇女及孀妇尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房胗视。倘旁无伴，不可自看。假有不便之患，更宜真诚窥视，虽对内人不可谈此，因闺阃故也。三戒不得出脱病家珠珀珍贵等，送家和药以虚存假换。如果该用，令彼自制，入之倘服不效，自无疑谤，亦不得称赞彼家物色之好。凡此等，非君子也。四戒凡为医者，不可行药登山，携酒游玩；又不可片时离去店中。凡有抱病至者，必当亲视。用意发药，又要依经写出药贴，必不可杜撰药方，受人驳问。五戒凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家女子，不可他意儿戏，以取不正视，必便回。贫窘者，药金可璧。病回，只可与药，不可再去以图邪淫之报。

医家十要第一百五十五：一要先知儒理，然后方知药业。或内或外，勤读先古名医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明，融化机变，印之在心，慧之于目，凡临症时自无差谬矣。二要选卖药品，必遵雷公炮炙，药有依方。修合者又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，膏药愈久愈灵，缐药越陈越异。药不吝珍，终久必济。三要凡乡井同道之士，不可轻侮傲慢，与人切要谦让之，不及者荐拔之。如此自无议怨信，和为贵也。四要治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉。轻则支离身体，重则丧命。治家若不固根本而奢华费用太过，流荡日生，轻则无积，重则贫窘。五要人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心愿否，体忍天道顺逆。凡顺取，人缘相庆；逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害以妨还报之业也？六要凡里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务至于馈送来往之体，不可求奇好胜。凡食只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。七要贫窘之家及游食僧道、衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无火食者，其命亦难。八要凡有所蓄，随其大小，便当置买产业，以为根本，不可收买玩器及不紧物件浪费钱财；又不可做入银会酒会，有妨生意，必当一例禁之，自绝主怨。九要凡店中所用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少。又古今前贤书籍及近时名公新刊医理词说，必寻参阅，以进学问，此诚为医家之本务也。十要凡奉官衙所请，必当速去，毋得怠缓。要诚意恭敬告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求匾礼，亦不得言说民情，致生罪戾，闲不近公自当守法。以上五戒十要，乃保身家守成之法，故直言而不文当，置于座左，朝夕一览。若有贤能子孙倘遵而行之，则可以成家立业。若不听信，必有饥寒不足之忧。凡人何不预听直待？临时追悔，进退两难，将何及矣！

重点方剂：

内疏黄连汤：治痈疽肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，哕唍心烦，舌干口苦，六脉沉实有力，此邪毒在脏也。急宜服此以内除之，使邪气不得传变经络。 木香 黄连 山栀 当归 黄芩 白芍 薄荷 槟榔 桔梗 连翘（各一钱） 甘草（五分） 大黄 （二钱）水二茶钟，煎八分，食前服，临服加蜜二匙亦可。

双解复生散：治痈疽、发背，诸般肿毒，初起憎寒发热，四肢拘急，内热口干，大小便秘，宜此药发表攻里并效。荆芥 防风 川芎 白芍 黄 麻黄 甘草（五分） 薄荷 山栀 当归 连翘 滑石 金银花 羌活 人参 白术（各八分） 大黄 芒硝（各二钱）水二碗，表症甚者，姜三片，葱头二茎；里症甚者，临服加生蜜三匙和服，为发表攻里双解药也。

清热消风散：治痈疽、诸毒，疮肿已成未成之间，外不恶寒，内无便秘，红赤高肿，有头焮痛，宜服此药和解之。 防风 川芎 当归 黄芩 白芍 天花粉 金银花 甘草（五分） 连翘 红花 柴胡 苍术 陈皮 黄芪 角刺（各一钱） 水二茶钟，煎八分，食远服，妇人加香附、童便炒。以上诸方，痈疽七日以前疮势未成，形体壮实，表里之症相合者宜服，病退即已。如过七日以后，情势已成，便宜用后托里等药，催毒在外，以速其脓，禁前表下之药，损伤元气，致生多变矣。

托里消毒散：治痈疽已成不得内消者，宜服此药以托之，未成者可消，已成者即溃，腐肉易去，新肉易生，此时不可用内消泄气、寒凉等药，致伤脾胃为要。人参 川芎 白芍 黄芪 当归 白术 茯苓 金银花（各一钱） 白芷 甘草 皂角针 桔梗（各五分） 水二钟，煎八分，食远服，脾弱者去白芷、倍人参。

如意金黄散：治痈疽、发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。天花粉（上白，十斤） 黄柏（色重者） 大黄 姜黄（各五斤） 白芷（五斤） 紫浓朴 陈皮 甘草 苍术 天南星（各二斤） 以上共为咀片，晒极干燥，用大驴磨连磨三次，方用密绢罗厨筛出，瓷器收贮，勿令泄气。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷；如微热微肿及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风症等病，俱用葱酒煎调；如风热恶毒所生，患必皮肤亢 热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷；如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。具此诸引理取寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。

真君妙贴散：治痈疽、诸毒，及异形异类，顽硬大恶歹疮，走散不作脓者，宜用此药。不痛者即痛，痛甚者即止。 明净硫黄（为末，十斤） 荞面 白面（各五斤）。共一处，用清水微拌，干湿得宜，木箱内晒成面片，单纸包裹，风中阴干收用。临时再研极细，用新汲水调敷；如皮破血流，湿烂疼苦等症，麻油调搽；天泡、火丹、肺风、酒刺、染布青汁调搽并效。

（7）回阳玉龙膏：治背疽阴病，不肿高，不 痛，不发热，不作脓及寒湿流注、鼓风久损、冷痛痹风、诸湿香港脚、手足顽麻、

筋骨疼痛，及一切皮色不变，漫肿无头，鹤膝风等，但无皮红肌热者，一概用之，俱有功效。 草乌（炒，三两） 军姜（煨，三两） 赤芍（炒） 白芷 南星（煨，各 一两） 肉桂（五钱） 上制毕，共为细末，热酒调敷，此药有军姜、肉桂、热血生血，既生既热，恐不能散而为害，故有草乌、 南星可以破恶气，祛风毒，活死肌，除骨痛，消结块，回阳气；又有赤芍、白芷，足以散滞血，住痛苦；加以酒行药性，攻通气血，虽十分冷症，未有不愈者。诚为寒灰之焰，枯木之春，大抵病冷则肌肉阴烂，不知痛痒，其有痛者，又多附骨之痛，设若不除，则寒根透髓，寻常之药固莫能及矣。

（8）冲和膏：治痈疽、发背，阴阳不和，冷热不明者，宜用此药。 紫荆皮（炒，五两） 独活（炒，三两） 赤芍（炒，二两） 白芷（一两） 石菖蒲（一两半） 上为细末，葱汤、热酒俱可调敷。

（9）煮拔筒方:治发背已成将溃时，脓毒不得外发，必致内攻，乃生烦躁，重如负石，非此法拔提毒气难出也。羌活 独活 紫苏 蕲艾 鲜菖蒲 甘草 白芷（各五钱） 连须葱（二两）

预用径口一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧，将前药放入筒内，筒口用葱塞之，将筒横放锅内，以物压勿得浮起。用清水十大碗淹筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大瓷钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住，约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱，将器倒出筒中物色看其何样，如有脓血相粘，鲜明红黄之色，亦有一、二杯许，其病乃是活疮，治必终愈。如拔出物色纯是败血气秽，紫黑稀水，而无脓意相粘者，其病气血内败，肌肉不活，必是死疮，强治亦无功矣。此法家传，屡经有验，如阳疮易溃、易脓之症，不必用此以伤气血，此法阴疮之用，要在十五日前后，坚硬不溃、不脓者行之最当，此法的有回天之效，医家不可缺也。

（10）洗药方：当归 独活 白芷 甘草（各二钱） 葱头（五个）

用水三碗，煎至药烂，滤清以绢帛蘸汤挹净疮上，随搽贴红黑二膏盖之，洗时切忌风寒为要。常治背疮轻易者，以此代猪蹄汤用，其功亦效。

（11）加味太一膏：治发背、痈疽及一切恶疮，跌扑伤损、湿痰流毒、风湿、风温，遍身筋骨走注作痛，内伤风郁，心腹胸背攻刺作痛，腿脚酸软，腰膝无力，汤泼火烧。刀伤、棒毒、五损内痈，七伤外症俱贴患处。又男子遗精，妇人白带俱贴脐下。脏毒肠痈亦可丸服。诸般疮疖，血气癞痒，诸药不止痛痒者并效。肉桂 白芷 当归 玄参 赤芍 生地 大黄 土木鳖（各二两） 真阿魏（三钱） 轻粉（四钱） 槐枝 柳枝（各一百段） 血余（一两）

东丹（四十两） 乳香末（五钱） 没药（末，三钱） 上十味，并槐柳枝，用真麻油足称五斤，将药浸入油内，春五、夏三、秋七、冬十，候日数已毕，入洁净大锅内，慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，用布袋滤净药渣，将油称准足数，将锅展净，复用细旧绢将油又

滤入锅内，要清洁为美；将血余投下，慢火熬至血余浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。净油一斤，将飞过黄丹六两五钱徐徐投入，火加大些，夏秋亢热，每油一斤加丹五钱，不住手搅，候锅内先发青烟，后至白烟叠叠旋起，气味香馥者，其膏已成。即便住火，将膏滴入水中，试软硬得中，如老加熟油，若稀亦加炒丹每各少许，渐渐加火，务要冬夏老嫩得所为佳。候烟尽，端下锅来，方下阿魏，切成薄片，散于膏面上化尽；次下乳没、轻粉搅均倾入水内，以柳棍搂成一块，再换冷水浸片时，乘温每膏半斤扯拔百转成块，

又换冷水投浸，随用时每取一块铜杓内复化，随便摊贴至妙。

（12）十全大补汤：治溃疡发热，或恶寒、或作痛、或脓多、或清、或自汗、盗汗及遍身流注、瘰 、便毒诸疮。久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛，若气血不足之人，结肿未成脓者，宜加陈皮、香附、半夏、连翘，服之自消。 人参 黄 白芍 肉桂 川芎 熟地 当归 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙，五分）水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

（12）八珍汤：治溃疡诸症。调和荣卫，顺理阴阳，滋养气血，进美饮食，和表里，退虚热，为气血俱虚之大药也。 川芎 白芍 当归 熟地黄 人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙，五分） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

（13）补中益气汤：治疡疮元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力；或头痛而恶寒，或声高而喘，身热而烦，俱宜服此。

黄芪（一钱五分） 甘草（炙） 人参 当归 白术（各一钱） 升麻 柴胡 陈皮（各三分） 麦门冬（六分） 五味子（炒，五分） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心热服。

人参养荣汤：治溃疡发热恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，歙歙短气，饮食无味，不能收敛；或气血原不足，不能收敛。若大疮愈后，多服之不变他症。 白芍（一钱五分） 人参 陈皮 黄 桂心 当归 白术 甘草（各一钱） 熟地黄 五味子 茯苓 （各八分） 远志（五分） 姜三片，枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。

（15）香砂六君子汤：治溃疡脾胃虚弱，恶心呕吐，或饮食不思等症。人参 白术 茯苓 陈皮 半夏（各一钱）甘草 藿香 砂仁（各五分）姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。

（16）八仙糕:治痈疽脾胃虚弱，精神短少，饮食无味，食不作饥，及平常无病、久病但脾虚食少、呕泄者并妙。 人参 山药 茯苓 芡实 莲肉（各六两） 糯米（三升） 粳米（七升） 白糖霜（二斤半） 白蜜（一斤）.上将人参等五味各为细末，又将糯、粳米亦为粉，与上药末和匀，将白糖和蜜汤中顿化，随将粉药乘热和匀摊铺笼内，切成条糕蒸熟，火上烘干，瓷器密贮。每日清早用白汤泡用数条，或干用亦可。但遇知觉饥时，随用数条甚便，服至百日，轻身耐老，壮助元阳，培养脾胃，妙难尽述。

（17）胃爱丸：

治溃疡脾胃虚弱，饮食诸味不喜，用过开胃进食之药不效者，此脾崩之象。宜服之，食进为吉。 云片白术（一两，鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽拌炒） 怀庆山药（一两，肥大上白者，切片用男乳拌湿，候润透，晒，微焙） 上白茯苓（一两，切一分浓，咀片，用砂仁二钱，用茯苓合碗内饭上蒸熟，只用茯苓） 清河人参（一两，制毕晒干，共为细末） 白豆蔻（三钱） 陈皮（用陈老米先炒黄色、方入同炒，微燥勿焦，六钱） 小紫苏（蜜拌透，晒干，微蒸片时，连梗叶切片，五钱） 莲肉（去皮心，切片，五钱） 甘草（炙，三钱）上共为细末，用老米二合微焙碾粉，泡荷叶汤打糊，丸梧子大，每服八十丸，清米汤不拘时服。

（18）二神丸：治痈疽脾胃虚弱，饮食不消，大便溏泄必服之。破故纸（微炒香色，四两） 肉果（肥大者，生用，二两）用大枣四十九枚，老生姜四两切片，水浸枣、姜，煮至水干为度；取枣肉为丸梧子大，每服七十丸，清米汤空心送下。及治寻常肾虚脾泄俱效。

（19）阳春酒：治脑疽、诸发已溃流脓腐尽时，脾胃虚弱，肌肉生迟；或气血原不足，以致肉色淡白，不能长发收敛，宜服此酒生长肌肉，强健脾胃，美悦颜色，滋润皮肤。凡大疮后饮此，不惟却病，亦且延寿。人参（切片） 白术 熟地（各五钱） 当归身（切片） 天门冬 枸杞（各三钱） 柏子仁 远志（各二钱五分）上药，用绢袋宽贮，以无灰好酒五斤，瓷罐内浸至一伏时，每早、午、晚各饮一杯热服。如夏月天炎易坏，不堪久服，将药分作五分，每次用酒一斤随便浸服亦效。如酒将完，药尚有味，再添酒浸饮之，一次以后，药淡无味，不必再浸用之。

（20）桑木灸法：治诸疮毒，坚而不溃，溃而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木长七寸，劈指大，一头燃着向患上灸之，火尽再换，每次灸木五、六条，肉腐为度。

（21）消疔简便方：治疔疮及诸恶毒，初起但未成脓者服之即效。 白矾末（三钱） 葱白（七茎）。上二味，同捣极烂，分作七块，每块用热酒一杯送下，服毕用浓被盖之，再吃葱白汤一钟，少顷汗出如淋，从容去其复物，其病苦脱。此虽味涩难服，其效更妙。凡居乡村之处，倘有紧病不及请治，只传此方，服之活人甚众，诚为良便方也。

（22）内托安神散：治疔疮针后己出脓，时元气虚弱，睡卧惊悸，心志不宁；或毒未尽流入心窍，致生健忘，亦宜服。人参 茯神 黄 白术 麦门冬 玄参 陈皮（各一钱）酸枣仁 远志 甘草 石菖蒲 五味子（各五分）。水二钟，煎八分，临入朱砂末三分和匀，食远服。

（23）人参清神汤：治疔疮溃脓后，余毒未尽，五心烦躁，精神恍惚不宁，言语睡卧不清，服之降火清心，保扶元气。 人参 黄芪 当归 白术 麦门冬 陈皮 茯苓 地骨皮 远志（各一钱） 甘草 柴胡 黄连（各五分）。 水二茶钟，糯米一撮，煎八分，食远服。

（24）防风解毒汤：

治风毒瘰疬，寒暑不调，劳伤凑袭，多致手、足少阳分耳、项结肿，或外寒内热，痰凝气滞者并效。防风 荆芥 桔梗 牛蒡子 连翘 甘草 石膏 薄荷 枳壳 川芎 苍术 知母（各一钱）

水二钟，灯心二十根，煎八分，食后服。

（25）连翘消毒饮：治热毒瘰 ，过食炙爆、醇酒、膏粱，以致蕴热，腮、项成核，或天行亢热，湿痰作肿，不能转侧者效。连翘 陈皮 桔梗 玄参 黄芩 赤芍 当归 山栀 葛根 射干 天花粉 红花（各一钱） 甘草（五分） 大黄（初起便燥者加之）

水二钟，煎八分，食后服，有痰者加竹茹一钱。

（26）加味藿香散：治气毒瘰疬，外受风邪，内伤气郁，以致颈项作肿，肩膊强痛，四肢不舒，寒热如疟及胸膈不利。藿香 甘草 桔梗 青皮 陈皮 柴胡 紫苏 半夏 白术 茯苓 白芷 浓朴 川芎 香附 夏枯草（各等分）姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。

（27）逍遥散：治妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及治室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。当归 白芍 茯苓 白术 柴胡（各一钱） 香附（八分） 丹皮（七分） 甘草（六分） 薄荷 黄芩有热加）各五分，水二钟，煎八分，食远服。有寒加姜三片，枣二枚。

（28）通治瘰疬方：治瘰疬不分新久，表里、虚实及诸痰结核并效。陈皮 白术 柴胡 桔梗 川芎 当归 白芍 连翘 茯苓 香附（醋炒） 夏枯草 黄芩（各一钱）藿香 半夏 白芷 甘草（各五分）姜三片，水二钟，煎八分，入酒一小杯，临睡时服。

（29）柴胡清肝汤：治鬓疽初起未成者，毋论阴阳、表里俱可服之。 川芎 当归 白芍 生地黄 柴胡 黄芩 山栀 天花粉 防风 牛蒡子 连翘 甘草节（各一钱）水二钟，煎八分，食远服。

（30）清咽利膈汤：治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉痈、重舌、木

舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。 连翘 黄芩 甘草 桔梗 荆芥 防风 山栀 薄荷 金银花 黄连 牛蒡子 玄参（各一钱） 大黄 朴硝（各二钱）

水二钟，煎八分，食远服。

（31）防风通圣散：治时毒恶寒发热，烦躁口干，表里脉症俱实者。防风 白芍 薄荷 川芎 桔梗 山栀 黄芩 白术 当归 连翘 荆芥 麻黄 滑石 石膏（各一钱） 甘草（五分） 芒硝（一钱五分） 大黄（酒炒，二钱）水二钟，煎八分，空心温服。

（32）普济消毒饮：治时毒、疫疠初觉憎寒发热，肢体沉重，次传头面作肿；或咽喉不利舌干口燥，烦渴不宁者服。 黄芩 黄连（各二钱） 人参（一钱） 陈皮（去白） 玄参 甘草 柴胡 桔梗（炒，各一钱五分）连翘 牛蒡子 马勃 板蓝根 升麻 姜蚕（各五分）

水二钟，煎八分，食后服。如大便燥加酒煨大黄一钱或二钱，以利为度；肿势甚者，宜砭去恶血。

顺气归脾丸：治思虑伤脾，致脾气郁结乃生肉瘤，软如绵，肿似馒，脾气虚弱，日久渐大，或微疼或不疼者服。陈皮 贝母 香附 乌药 当归 白术 茯神 黄 酸枣仁 远志 人参（各一两） 木香 甘草（炙，各三钱）上为末，合欢树根皮四两煎汤煮老米糊，丸如桐子大，每服六十丸，食远白滚汤送下。

（34）十全流气饮：治忧郁伤肝，思虑伤脾，致脾气不行，逆于肉里，乃生气瘿、肉瘤，皮色不变，日久渐大，宜服此药。 陈皮 赤茯苓 乌药 川芎 当归 白芍（各一钱） 香附（八分） 青皮（六分） 甘草（五分） 木香（三分） 姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。

（35）麦冬平肺饮：治肺痈初起，咳嗽气急，胸中隐痛，呕吐脓痰者。 人参 麦门冬 赤芍 槟榔 赤茯苓 陈皮 桔梗（各一钱） 甘草（五分） 水二钟，煎八分，食远服。

（36）玄参清肺饮：治肺痈咳吐脓痰，胸膈胀满，上气喘急发热者。玄参（八分） 银柴胡 陈皮 桔梗 茯苓 地骨皮 麦门冬（各一钱） 薏苡仁（二钱） 人参 甘草（各五分） 槟榔（三分）水二钟，姜一片，煎八分，临入童便一杯，食后服。

（37）宁肺桔梗汤：治肺痈胸膈隐痛，两胁肿满，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，时吐稠痰腥臭者服之。桔梗 贝母 当归 栝蒌仁 黄 枳壳 甘草节 桑白皮 防己 百合 苡仁（各八分） 五味子 甜葶苈 地骨皮 知母 杏仁（各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。咳甚加百合，身热加柴胡、黄芩，大便不利加蜜炙大黄一钱，小便涩滞加灯心、木通，烦躁兼血加白茅根，痛甚加人参、白芷。

（38）葶苈散：治过食炙爆，或饮酒过度，致肺热气壅，喘急不卧；及肺痈浊吐腥臭，胸膈胀满不食者，并服之。 甜葶苈 桔梗 栝蒌仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮 葛根（各一钱） 炙甘草（五分）水二钟，姜三片，煎八分，食后服。

（39）醒脾汤：治怀抱郁结，思虑伤脾，致脾气不行，逆于肉里，乃生壅肿；疼痛不眠，心烦不安，神气不清等症。 白术 黄芪 人参 茯神（各一钱） 酸枣仁 地骨皮 远志（各七分） 柴胡 甘草 桔梗 黄连 木香 香附（各五分） 圆眼肉（七个） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。

（40）回乳四物汤：治产妇无儿吃乳，致乳汁肿胀，坚硬疼痛难忍。川芎 当归 白芍 熟地（各二钱） 麦茅（炒为粗末，二两） 水二钟，煎八分，食远服，用脚布束紧两乳，以手按揉其肿，自然消散，甚者再用一服。

（41）灸乳肿妙方：治气恼劳伤，或寒热不调，乳内忽生肿痛。用碗一只，内用粗灯草四根，十字排匀，碗内灯草头各露寸许，再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸条，用水湿纸贴盖碗内灯草上，纸与碗口相齐；将碗复于肿乳上，留灯草头在外，将艾大圆放碗足底内，点火灸之；艾尽再添，灸至碗口流出水气，内痛觉止方住，甚者次日再灸一次必消。

（42）治乳便用方：治乳痈初起肿痛未成脓者。用蒲公英春秋间开黄花似菊，取连根蒂叶二两捣烂，用好酒半斤同煎数沸，存渣敷肿上，用酒热服，盖睡一时许，再用连须葱白汤一茶钟催之，得微汗而散。此方乡村偏僻无药之所用之极妙，亦且简便。

（43）木香饼：木香饼同生地黄 二物和匀患上装气滞肿疼并闪肭 用之一熨自无殃治一切气滞结肿成核，或痛或闪肭、风寒所伤并效。木香（五钱） 生地黄（捣膏，一两）上木香为末，同地黄和匀，量患处大小，作饼置肿上，以热熨斗熨之；坚硬木痛者，间日熨之妙。

（44）千里健步散：治远行两脚肿痛，若用之可行千里轻便甚妙。 细辛 防风 白芷 草乌

上等分为末，掺在鞋底内，如底干即以水微湿过，掺药着脚行走，自不吃力，再不作肿。

（45）失笑散：治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事，及寻常腹内瘀血或积血作痛。又妇人血气为病作痛之圣药也，及治男子诸疝疼痛不已者。 五灵脂 蒲黄（俱炒，等分） 上为细末，每服三钱，醋一合，调稠熬数滚，入水一钟，煎七分，食前连药服用。醋为丸，每服二钱，淡醋汤下，治前症亦妙。

（46）八正散：治肝经积热，小便淋闭不通，及一切淋病俱效。大黄 车前子 瞿麦 蓄 山栀 木通 甘草（各一钱） 滑石（二钱）水二钟，煎八分，食前服。

（47）胡麻丸：治癜风初起，皮肤作痒，后发癜风，渐生开大者。 大胡麻（四两） 防风 威灵仙 石菖蒲 苦参（各二两） 白附子 独活（各一两） 甘草（五钱） 上为细末，新安酒浆跌成丸子，每服二钱，形瘦者一钱五分，食后临卧白滚汤送下。忌动风发物、海腥、 煎炒、鸡、鹅、羊肉、火酒等件，愈后戒百日。

（48）雌雄四黄散： 治紫白癜风皮肤作痒，日渐开大，宜用此搽之。石黄 雄黄 硫黄 白附子 雌黄 川槿皮（各等分）上为细末，紫癜醋调，用竖槿木毛头蘸药擦患上；白癜用姜切开蘸药擦之，擦后三日，忌下汤水。戒食鸡 鹅羊肉、煎炒、海腥、火酒等件，不复发。

（49）清胃散：治胃经有热，牙齿或牙龈作肿、出血不止并效。 黄芩 黄连 生地 丹皮 升麻 石膏（各一钱） 水二钟，煎八分，食后服。

（50）土大黄膏：治干湿顽癣，不论新久，但皮肤顽浓，串走不定，惟痒不痛者。 硫黄（八两） 生矾（四两） 点红川椒（二两） 上各为末，用土大黄根捣汁，和前药调成膏碗贮，新癣抓损擦之，多年顽癣加醋和擦，如日久药干，以醋调搽；牛皮癣用穿山甲抓损擦之妙。

（51）枇杷叶丸：治肺风、粉刺、鼻 ，初起红色，久则肉匏发肿者。 枇杷叶（去毛刺，八两） 黄芩（酒炒，四两） 甘草（一两） 天花粉（四两）共为末，新安酒跌丸桐子大，每服一钱五分，食后并临睡白滚汤、茶汤俱可送下，忌火酒、煎炒。

（52）玉肌散：一切风湿、雀斑、酒刺、白屑风皮肤作痒者并效。 绿豆（半升） 滑石 白芷 白附子（各二钱）共为细末，每用三匙，早晚洗面时汤调洗患上。

（53）追风如圣散：治疯犬咬伤，随用敷之，其毒即可拔出。

细辛 防风 川乌 薄荷 草乌 川芎 白芷 苍术（各一两） 雄黄（四钱）

共为末，温酒调敷伤处，以纸盖扎，早晚换二次。

疯犬伤之要静居 诸麻赤豆大荤祛

百日之中都忌见 敢教患者乐年余

（54）枯矾散：妇人脚丫作痒，乃从三阳风湿下流凝聚不散，故先作痒而后生湿烂。又或足底弯曲之处，痒湿皆然。

枯矾（五钱） 石膏（ ） 轻粉 黄丹（各三钱）

上为末，温汤洗净，搽药即愈。

（55）百虫入耳，乃偶然误入之，如蝇、蚊细虫入耳，以麻油数点滴入窍中，虫亦自死取出。有虫夜间暗入者，切勿惊慌响叫，逼虫内攻，宜正坐点灯光向耳窍， 其虫见光自出，对面有人见，其虫不出。

学习方法：恭诵全文十遍以上，深思重点部分。此书有一百五十六篇，所涉及的外科症状全面，可谓是外科大辞典，在学习时应结合《黄帝内经》《难经》《三张处方草稿》等，体悟作者的心意。尤以上所举方剂要结合阴阳方，达到扶正祛邪。要背诵其中所涉及的药性，思考其组方的原理。再结合药食不分五观斋，灵活运用。

学习目标：与《三张处方草稿》相结合，深思、贯通全文。在仁术救助中结合《药食不分》《外法外用》灵活运用。

马正学

2013年9月写于北京上庄五明堂基地