梔子豉湯證

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則躁，心憒憒而譫語，若加燒鍼，心怵惕，煩躁不得眠，若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。

[[脈證與陽明中風同，彼以惡寒，故名中風，此反惡熱，故名陽明病，陽明主肌肉，熱甚無津液以和之，則肉不和，故身重，此陽明半表裏證也，邪已入腹，不在營衛之間，脈雖浮，不可為在表而發汗，脈雖緊，不可以身重而加溫鍼，胃家初實，尚未燥硬，不可以喘滿惡熱而攻下，若妄汗之，則腎液虛，故躁，心液亡，故昏昧而憒憒，胃無津液，故大便燥硬而譫語也，若謬加溫鍼，是以火濟火，故心恐懼而怵惕，土水皆因火侮，故煩躁而不得眠也，陽明中風，病在氣分，不可妄下，此既見胃實之證，下之亦不為過，但胃中以下而空虛，喘滿汗出，惡熱身重等證或罷，而邪之客上焦者，必不因下除，故動於隔而心中懊憹不安也，病在陽明，以妄汗為重，妄下為輕，舌上胎句，頂上四段來，不惡反惡，皆由心主，憒憒怵惕懊憹之象，皆心病所致，故當以舌驗之，舌為心之外候，心熱之微甚，與胎之厚薄，色之淺深，為可徵也，梔子豉湯主之，是總結上四段症，要知本湯是胃家初受雙解表裏之方，不只為誤下後立法，蓋陽明初病，不全在表，不全在裏，諸證皆在裏之半表間，汗下溫鍼，皆在所禁，將何以治之，惟有吐之一法，為陽明表邪之出路耳，然病在胸中，宜瓜蒂散，此已在腹中，則瓜蒂散不中與也，梔子豉湯主之，外而自汗惡熱身重可除，內而喘滿咽乾口苦自解矣。陽明之有梔豉湯，猶太陽之有桂枝湯，既可以驅邪，亦可以救誤，上焦得通，津液得下，胃氣因和耳。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

[[上文是陽邪自表入裏，此條則自淺入深之證也，咽燥口苦惡熱，熱雖在裏，尚未犯心，憒憒怵惕懊憹，雖入心尚不及胃，燥渴欲飲，是熱已入胃，尚未燥硬，用白虎加人參湯，瀉胃火而扶元氣，全不涉汗吐下三法矣。

若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

[[上條根首條諸證，此條又根上文飲水來，連用五若字，見仲景說法禦病之詳，梔豉湯所不及者，白虎湯繼之，白虎湯不及者，豬苓湯繼之，此陽明起手之三法，所以然者，總為胃家惜津液，既不肯令胃燥，亦不肯令水漬入胃耳。餘義見豬苓湯證。

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之，若少氣者，梔子甘草豉湯主之，若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

[[虛煩是陽明之壞病，便從梔子湯隨證治之，猶太陽壞病，多用桂枝湯加減法也，以吐易溫鍼，以懊憹概憒憒怵惕，可互文見意，梔豉湯本為治煩躁，設又可以治虛煩，以此治陽明之虛，與太陽之虛不同，陽明之煩，與太陽之煩有別矣，首句雖兼汗吐下，而大意單指下後言，以陽明病多誤在早下故也，反覆顛倒四字，切肖不得眠之狀，為虛煩二字傳神，此火性愮動，心無依著故也，心居胃上，即陽明之表，凡心病皆陽明表邪，故制梔豉湯因而越之，蓋太陽之表，當汗而不當吐，陽明之表，當吐而不當汗，太陽之裏，當利小便而不當下，陽明之裏，當下而不當利小便，今人但知汗為解表，不知吐亦為解表，故於仲景大法中，但知汗下，而遺其吐法耳，若少氣若嘔，又從虛煩中分出，煩必傷氣，加甘草以益氣，虛熱相搏，必欲嘔，加生薑以散邪。

栀子豉汤证

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦而谵语，若加烧针，心怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。

[[脉证与阳明中风同，彼以恶寒，故名中风，此反恶热，故名阳明病，阳明主肌肉，热甚无津液以和之，则肉不和，故身重，此阳明半表里证也，邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮，不可为在表而发汗，脉虽紧，不可以身重而加温针，胃家初实，尚未燥硬，不可以喘满恶热而攻下，若妄汗之，则肾液虚，故躁，心液亡，故昏昧而愦愦，胃无津液，故大便燥硬而谵语也，若谬加温针，是以火济火，故心恐惧而怵惕，土水皆因火侮，故烦躁而不得眠也，阳明中风，病在气分，不可妄下，此既见胃实之证，下之亦不为过，但胃中以下而空虚，喘满汗出，恶热身重等证或罢，而邪之客上焦者，必不因下除，故动于隔而心中懊憹不安也，病在阳明，以妄汗为重，妄下为轻，舌上胎句，顶上四段来，不恶反恶，皆由心主，愦愦怵惕懊憹之象，皆心病所致，故当以舌验之，舌为心之外候，心热之微甚，与胎之厚薄，色之浅深，为可征也，栀子豉汤主之，是总结上四段症，要知本汤是胃家初受双解表里之方，不只为误下后立法，盖阳明初病，不全在表，不全在里，诸证皆在里之半表间，汗下温针，皆在所禁，将何以治之，惟有吐之一法，为阳明表邪之出路耳，然病在胸中，宜瓜蒂散，此已在腹中，则瓜蒂散不中与也，栀子豉汤主之，外而自汗恶热身重可除，内而喘满咽干口苦自解矣。阳明之有栀豉汤，犹太阳之有桂枝汤，既可以驱邪，亦可以救误，上焦得通，津液得下，胃气因和耳。

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

[[上文是阳邪自表入里，此条则自浅入深之证也，咽燥口苦恶热，热虽在里，尚未犯心，愦愦怵惕懊憹，虽入心尚不及胃，燥渴欲饮，是热已入胃，尚未燥硬，用白虎加人参汤，泻胃火而扶元气，全不涉汗吐下三法矣。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

[[上条根首条诸证，此条又根上文饮水来，连用五若字，见仲景说法御病之详，栀豉汤所不及者，白虎汤继之，白虎汤不及者，猪苓汤继之，此阳明起手之三法，所以然者，总为胃家惜津液，既不肯令胃燥，亦不肯令水渍入胃耳。余义见猪苓汤证。

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。

[[虚烦是阳明之坏病，便从栀子汤随证治之，犹太阳坏病，多用桂枝汤加减法也，以吐易温针，以懊憹概愦愦怵惕，可互文见意，栀豉汤本为治烦躁，设又可以治虚烦，以此治阳明之虚，与太阳之虚不同，阳明之烦，与太阳之烦有别矣，首句虽兼汗吐下，而大意单指下后言，以阳明病多误在早下故也，反复颠倒四字，切肖不得眠之状，为虚烦二字传神，此火性愮动，心无依着故也，心居胃上，即阳明之表，凡心病皆阳明表邪，故制栀豉汤因而越之，盖太阳之表，当汗而不当吐，阳明之表，当吐而不当汗，太阳之里，当利小便而不当下，阳明之里，当下而不当利小便，今人但知汗为解表，不知吐亦为解表，故于仲景大法中，但知汗下，而遗其吐法耳，若少气若呕，又从虚烦中分出，烦必伤气，加甘草以益气，虚热相搏，必欲呕，加生姜以散邪。